史淑荣论文集:中医辨证治疗乳腺增生260例疗效观察

文 / 血液与医学咨讯
2017-12-07 13:15

史淑荣论文集:中医辨证治疗乳腺增生260例疗效观察

史淑荣论文集:中医辨证治疗乳腺增生260例疗效观察

中医辨证治疗乳腺增生260例疗效观察

——史淑荣

史淑荣论文集:中医辨证治疗乳腺增生260例疗效观察

摘要目的:运用中医辨证分型治疗乳腺增生。方法:将260例乳腺增生患者运用中医辨证,分为肝郁气滞,气滞血瘀,气虚痰凝3种证型。分别予以疏肝理气、开瘀散结;理气活血、化痰散结;益气湿阳、化痰散结的中药进行调治和临床观察。结果:260例患者均有显著疗效。结论:乳腺增生中医辩证可分为肝郁气滞、气滞血瘀、气血痰凝3种,可运用疏肝理气,活血化瘀,湿阳化痰来辨证治疗。

关键词】:乳腺增生;中医辨证

我自2003年10月!2005年12月,对前来就诊的乳腺增生患者进行中医辩证,分为肝郁气滞,气滞血瘀,气虚痰凝3种证型,分别予以疏肝理气,活血化瘀,湿阳化痰法治疗乳腺增生患者260例,均取得良好疗效,现分析如下。

1 一般资料

260例均为门诊患者,均属临床明确诊断病例,复合乳腺增生临床诊断标准。年龄在20岁~55岁之间:病程在3个月~12年,平均为7.3年。症状:260例患者中,乳痛与月经有关者223例,其中经前乳房肿痛者208例,乳痛牵引手臂、肩胛、腋窝者128例;经期错乱者59例,经期提前者75例,经期延后者62例,月经量少者43例,月经量多者51例,经血紫黑或块者126例。体征:260例患者中乳房有肿块且明显者219例,不明显者41例,双侧肿块者189例。一般肿块质地均匀,中等度硬,活动好,无黏连,边缘不清楚。其中有17例伴单侧或双侧腋窝下淋巴结肿大。9例出现乳头溢液现象。全部病例均经B超或X线诊断为乳腺增生,其中部分患者经过乳房包块穿刺和涂片检查进一步明确为增生。

2 方法

2.1 辩证分型:气滞型169例:主要症状为乳房胀痛具有周期性,常与月经前期发生或加重,乳房肿块伴随情绪波动增大或缩小,胀痛长连及胸胁、腋下及锁骨区,伴情志不畅,胸闷,善太息,易燥易怒,头晕,耳鸣等,舌质红边尖尤甚,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧。月经提前或先后无定期。血瘀型68例:乳房疼痛无典型周期性发作特点,常有乳房双侧及腋前线牵掣痛,痛处固定不移,如针刺样。乳房肿块常多发,质韧而不坚硬,伴面色黯淡或有色斑,舌苔紫黯,边尖有瘀斑,脉沉涩。月经延后,常夹有血块。痰凝型23例:乳房胀闷,肿块隐痛,绵绵不绝,伴面色少华,倦怠乏力,腰酸,纳差,舌质淡,苔白腻,脉虚无力。月经常错后或不定期,量少色淡,多见于更年期妇女。

2.2 治疗方法:肝郁气滞型予疏肝理气、软坚散结,以逍遥散加减:当归15g、白芍25g、柴胡15g、茯岑15g、白术15g、青皮12g、香附15g、川楝子15g、生牡蛎30g、郁金12g。舌质红,经血量多者加丹皮20g、生地15g、栀子10g;如胸闷善太息加百合15g、全瓜葵20g;头晕,耳鸣加草决明20g、野菊花12g。气滞血瘀型予行气活血、软坚散结,以血府逐瘀汤加减:当归12g、红花10g、桃仁10g、枳壳15g、柴胡12g、川芎12g、三棱10g、莪术10g、赤芍30g、丹参20g。伴面色黯淡多斑者加菟丝子30g;舌边尖有瘀斑者加炮山甲10g(先煎)。气虚痰凝型予湿阳化痰、软坚散结。以阳和汤加减:熟地20g、生黄芪30g、鹿角霜20g、当归10g、白芥子10g、炮山甲10g、三棱10g、莪术10g、桂枝10g、天冬20g、甘草6g。如伴更年期多汗,心烦,失眠者加银柴胡15g、酸枣仁20g。

以上分型后辩证用药期间,均为每日一剂。分早、晚两次口服,以每月为一疗程,经期停服,连续服用3个疗程作为疗效观察。并配合患者情志疏导及饮食调控。

3 疗效判定标准与结果

3.1 疗效判定标准:治愈:临床症状和体征消失,乳房肿块消失,乳房无周期性胀痛,经B超或X线检查均为正常;好转:乳房肿块数量减少或体积缩小,胀痛程度明显减轻,B超或X线摄片等证实增生情况减轻;无效:临床症状无明显减轻或肿块无明显变化者。

3.2 结果:经治疗三个疗程后治愈者192例,占73.8%,好转者57例,占21.9%;无效者11例,占4.3%。

史淑荣论文集:中医辨证治疗乳腺增生260例疗效观察

4 讨论

乳腺增生乃妇科常见疾病,本病属于中医的“乳癣”、“乳痞”、“乳疠”等范畴,《疡科心得集》云:“有乳中结核,形如丸卵,其核随喜怒为消长,此多乳癣”。《外科真诠》曰:“乳癣,乳房结合坚硬,始如钱大,渐大如桃,如卵,皮色如常,遇寒作痛,总由形寒饮冷,加以气郁痰饮,流入胃经,积聚不散所致”。而临床上的患者多数是肝气郁结,情志不舒所致,或由气滞而血瘀,或由阳虚不能温煦水饮,凝聚成痰所致。因此,在临床上可以根据症状来辨证分型为肝郁气滞,气滞血瘀,气虚痰凝3型。论治上也分别予以疏肝解郁的逍遥散加减,活血化瘀的血府逐瘀汤加减及温阳化痰的阳和汤加减,并辅以软坚散结的药物来进行治疗,疗效显著,同时在治疗本病的同时也兼顾了全身的气血调理,取得了事半功倍的效果。