女子下腹疼痛剧烈还恶心,医生:患了1种妇科急性病

文 / 岐黄道
2017-12-02 20:13

近日,某三甲医院急诊科收治了一名右下腹疼痛剧烈,伴有恶心的女性患者,初步检查时发现患者腹部压痛、反跳痛都比较明显;大夫先让她测试了尿妊免实验,提示未怀孕;询问病史得知,该患者有慢性阑尾炎的病史,急诊医生初步诊断是急性阑尾炎,将这位女性送入了外科;腹部超声提示腹腔內部,子宫后方有血肿,约9×8cm大小;随后抽血检查其血清HCG的水平,回报也提示未怀孕。这就排除了这名女性宫外孕的可能。综合患者的症状以及其他辅助检查结果,外科大夫、妇科医生会诊,在进行双合诊后,摸到了患者增粗的蒂部,建议行急诊手术。

女子下腹疼痛剧烈还恶心,医生:患了1种妇科急性病

在手术中可以见到盆腔内陈旧积血500ml,腹部、肠管充血明显,与周围组织致密粘连,右侧卵巢输卵管增大约11×9cm,而育龄期女性的卵巢一般在4×3cm大小。整个右侧附件区(包括右侧卵巢+输卵管)表面紫蓝色,肿大,像个圆形的紫茄子。术中可见肿物顺时针扭转3周,表面有大量的陈旧凝血块、污秽坏死组织以及散在脓苔。术中确诊是右侧卵巢输卵管囊肿蒂扭转,因其右侧附件囊肿扭转坏死,无正常解剖结构,向其母亲交代病情,建议切除右侧附件,否则可能会有生命危险,母亲同意并签字后切除右侧附件。

女子下腹疼痛剧烈还恶心,医生:患了1种妇科急性病

卵巢囊肿蒂扭转是妇科急性病之一,危害比较大。如果是蒂部较长、体积偏中等或偏大、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤,容易发生蒂扭转;常发生于体位突然改变时。发生急性扭转后,因静脉回流受阻,瘤内充血或者血管破裂导致肿瘤内部出血,进而造成肿瘤迅速增大;如果是动脉回流受阻,肿瘤就会坏死、破裂、继发感染。蒂扭转的典型表现是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、 甚至是休克。

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囊肿未扭转之前,患者可无特殊不适,做妇科超声检查时可被发现。如未及时发现,出现腹腔內大量积血,可引起失血性休克,严重着者可危及生命。平时有痛经,或者是突然感觉腹痛剧烈的女性,一定要提高警惕,最好是每年进行一次体检,尽早发现体内的病变。

(文中配图均为资料图,仅供参考)

(作者 刘洋 山西中医药大学研究生)