国人失乳患者乳房重建率不足1%

4月15日-21日是第23届全国肿瘤防治宣传周。近年来，乳腺癌成为女性高发的肿瘤之一，很多患者因此失去乳房。然而，在现实中，即便是一些比较年轻的乳腺癌患者，宁可默默承受着生理上和心理上的双重打击，却没有接受乳房重建的打算。无锡市中医医院乳房病科主任、主任医师张卫东表示，国人失乳患者乳房重建率不足1%，远低于美国60%的失乳重建率，个中原因众多。

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国人治疗乳腺癌往往选择“一锅端”

30岁刚出头的露露（化名）不幸得了乳腺癌，尽管发现及时，左乳还是被切除了30%，尽管保住了乳头、乳晕，但是那只残缺的乳房，让一贯自信的她渐渐远离公众场合。2013年，著名好莱坞影星安吉丽娜·朱莉接受了预防乳癌切除手术及乳房重建，如今她依然自信美丽，生活美满幸福。此消息让露露鼓起了勇气。经过背阔肌肌皮瓣移植进行乳房重建后，露露恢复了自信。

张卫东表示，在锡城，像露露这样主动要求乳房重建的乳腺癌患者少之又少。更多的人查出乳腺癌后，重心全放在对抗癌症上了，根本顾不上美丽，甚至连医生说能保乳的可能也不要，为了保命恨不得“一锅端”，怕切不干净；更多的患者认为乳腺癌已让人折腾得够呛，不愿再接受一次乳房重建手术；还有的人担心乳房重建如果引起乳腺癌复发就更惨了。当然，由于做乳房重建术的医生还必须有美容主诊资格，而这样的医生在锡城少之又少，因此也在一定程度上制约了这类手术的开展。

乳房重建有假体和自体两种，几乎都能以假乱真

张卫东介绍，乳房重建分乳房即刻重建和延迟重建。乳房即刻重建是在乳腺癌的手术中同时进行乳房重建术，只需要一次手术，只适用于比较早期的乳腺癌患者。医生更多地建议患者如果有乳房重建的需要，还是等到乳腺癌术后，完成放疗、化疗等疗程，而且没有复发的迹象后再做延迟重建。乳房重建既可以利用自体组织重建，以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造，依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等，依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植，最常应用的组织皮瓣移植是横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、背阔肌肌皮瓣移植，自身组织重建乳房不管是外观及触感上，都比较接近原本的乳房组织，因此效果最理想；也可以植入假体组织重建乳房，通过在胸大肌后植入假体，即类似于隆胸手术。那么，乳头、乳晕怎么重建？张卫东表示，乳头可通过皮瓣制造一个球状的隆起，如果对侧乳头比较大，可劈一半过来，乳晕则可通过文身方式来解决。这些，都几乎能以假乱真。

乳房重建不会增加复发几率

乳房重建后会不会增加乳腺癌复发几率？这是一些有乳房重建想法的人所担心的。张卫东翻开一本最新的2016年乳腺癌临床实践指南表示，乳房重建早就被写进了其中，成为乳腺癌治疗的一部分，说明乳腺癌术后行乳房再造的安全性是肯定的。乳房再造患者与单纯乳腺癌根治术患者比较，在肿瘤局部复发率方面无差别，因此乳房再造不增加复发转移的风险，也就是说，乳腺癌复发与是否行乳房再造、再造的时机及再造方式无关。

（卫文）