让准妈们纠结的胎儿心室强光斑

前 言

近一年多在产前门诊的检查工作中，发现很多准妈妈做B超检查时，被提示有胎儿心室点状强回声，大多数孕妈不明白这个是什么意思，更悲催的是，很多孕妈把B超报告单给一些产前门诊医生看了之后，很多产前门诊医生也不太知道更说不清楚，一般就告诉孕妈可能是胎儿有心脏病啊什么的，就叫孕妈定期来复查B超，如果消失了就没事，果真如此吗？。

以前B超检查受机器和技术因素影响，胎儿心室强光点根本不可能看到，现在医院B超机器都先进了，技术也提高了，以前看不到的，现在能看到了，结果发出的报告却让孕妈非常担心，其实胎儿心室内点状强回声是一个声像图表现，而不是一种心脏畸形，更不是胎儿心脏异常诊断。中期妊娠声像图上可见到胎儿心室强光点的发生率为2.1-5%。

胎儿心室内点状强回声是如何发生的，目前原因还不是很清楚，专家们认为，可能是胎儿心室内腱索增厚形成的强回声反射，乳头中央矿物沉淀等，相信随着医学的进步会清楚地了解到发生机制的。

一般来说，胎儿左心室点状强回声的几率明显多于右心室，也可以同时出现，大部分强回声会随着孕周增加而缩小，回声强度也逐渐减弱，到足月妊娠时几乎完全消失，极少数可一直存在，直至分娩，甚至产后超声仍能观察到，对于大部分胎儿而言，心室内点状强回声可能无重要的临床意义，单纯光点小于5mm,一般是钙化现象，可以说这个光点基本上99%是没有问题的，孕妈们不用担心，其实这个光点不是胎儿心脏病，和胎儿心脏病没有什么关系。

点状强回声虽然不是胎儿心脏病的表现，但它是胎儿染色体异常的一种潜在的体现，也被称为超声软指标，（不是器质性的异常，仅仅是染色体异常的一种体现），经研究发现，当有点状强回声后，宝宝出生后被发现染色体异常的概率比没有点状强回声的宝宝要大5-10倍左右。当然，同时要注意有无其他高危因素，如孕妇的年龄大于35岁时，有左心室内点状强回声的胎儿染色体异常的发生率约为1/500,也就是说，有500个胎儿有心室点状强回声，可能只有其中一个胎儿有问题，但如果胎儿左右心室都有多发的点状强回声，胎儿染色体单倍体异常的风险增高。

但是，哪怕只是1/500之一，你万一碰到了也是十分悲催的，在产前门诊的检查工作中，经常有B超检查出胎儿心室点状强回声的孕妈，做了唐筛检查是低风险，也就认为没事，万事大吉，不继续检查了，至分娩时，生下的宝宝也都正常。大多数孕妇都是幸运的，但也有极少数运气没那么好。记得有一位孕妈已经34岁了，B超检查出胎儿左心室有三个点状强回声，建议她进一步做无创DNA检测，她犹豫了几天，看我反复提醒，再加上她的经济条件也不错，最终欣然接受了。检查结果出来吓了我俩一跳，居然是21-三体，她坚定的放弃了这个先天愚型儿，避免了家庭一大灾难，对我是千恩万谢。

那么，如果B超检查提示胎儿心室点状强回声，既然与胎儿心脏病没有关联，就没有必要反复检查B超，现在B超下胎儿心室点状强回声检出率较高，近40-50%的孕妇都有，那下一步应该怎么办呢？因为是怀疑染色体问题，可以看一看唐筛是否低风险，不过，唐筛的准确率不高，只有60-80%，一般唐筛低风险，推断基本没有问题，如果你很自信，如果你完全信任你的宝宝，就可以不再做检查。如果你的经济条件较宽裕，并且你已经知道唐筛准确率不高的话，建议你做个无创DNA检测可能会更安全一点，不过要强调的是，你的2200元钱很可能浪费掉了，因为毕竟最终有问题的不到1%，当然，谁都希望是“浪费”了，如果无创DNA正常了，那胎儿心室点状强回声基本不用担心了。

如果B超检查报告提示：

胎儿心室点状强回声

可不是胎儿心脏病哦。