巧克力囊肿是什么？手术切除是否有效？

有媒体报道称，某影星因子宫内膜异位症（俗称巧克力囊肿）入院接受治疗，因此病对于她想要在40岁前生育会大有影响。巧克力囊肿到底对女性怀孕有无影响，还有哪些影响女性怀孕的障碍呢？

（1)巧克力囊肿是什么

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，对生育影响很大。医生对于巧克力囊肿的处理方式是不一样的，妇科医生担心巧克力囊肿恶变，一般会建议通过手术切除囊肿。但生殖科医生对巧克力囊肿的处理方式会保守一点，因为怀孕本身就是一种对子宫内膜异位症的治疗。所谓子宫内膜异位症就是子宫内膜异位到子宫以外其他的地方，随着每次月经，除了子宫内膜脱落出血，异位的内膜也会出血，会造成局部的一些炎症反应。子宫内膜异位到卵巢上，就叫巧克力囊肿，异位到盆腔输卵管周围就会引起输卵管周围粘连。发病的时间越长，病情就越重，所以有巧克力囊肿的患者最好要早生宝宝，因为随着病越来越重，怀孕会越来越难。

（2）不要急于通过手术切除巧克力囊肿

我们为什么不赞成手术切除巧克力囊肿?因为手术切除巧克力囊肿不代表以后不会再长，巧克力囊肿很有可能会复发，手术解决不了根本问题。再高明的医生在手术剥离囊肿的时候也会带走一部分卵巢的皮质，造成卵巢功能下降。我们在临床曾经看到，两侧卵巢剥离过的巧克力囊肿的患者，年龄不大，卵巢功能已经很差了。因此，如果发现自己有巧克力囊肿的已婚女性，最好尽早计划怀孕生宝宝，在怀孕的这10个月中异位的内膜不会再出血，对此病是一个好的治疗方式。

一般来说，如果囊肿不是特别大，直径3cm以内的医生不会特别处理，通过药物治疗，正常怀孕就可以。如果囊肿是特别大的或怀疑恶变的，就需要手术切除；已经影响怀孕了，就只能通过试管婴儿技术怀孕了。这种情况下，试管婴儿比手术更好的地方是能够对卵巢起到保护的作用，经阴道的囊肿穿刺只是把囊肿去掉，不会损伤卵巢组织。

如果你没有生育需求或近期内巧克力囊肿快速增大，一定要手术切除囊肿，因为极少数的囊肿会恶变。所以，要根据你处在什么年龄段、近期有无生育要求来确定如何治疗巧克力囊肿。我的有些门诊患者是做了手术来就诊的，卵巢功能已经很差了，那就为时已晚了，因为没有卵细胞，医生也做不出胚胎。

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