经痛、腹泻……子宫内膜异位严重长腺瘤，医师这么说

子宫内膜异位，是一种女性常见的妇科疾病，严重者可能造成不孕，也是不孕症案例里的大宗，不过这种疾病虽然常听到，却不一定真正了解，卫生福利部双和医院廖娸钧医师表示，曾有年纪不到30岁的女性患有严重子宫内膜异位，造成两侧卵巢都有巨型巧克力囊肿，曾做过手术处理后还继续复发，甚至失去生育功能，幸好经过医师谨慎评估，搭配适当的疗程后，及时成功受孕，顺利生出小孩。

子宫内膜异位是什么？廖娸钧医师说明，子宫内膜异位，就是原本应该在子宫内的内膜在别处增生。在不同的地方增生，也有不同的疾病名称，如巧克力囊肿，就是子宫内膜组织在卵巢内增生，每次月经来潮时，会使经血堆积于卵巢内，形成如同巧克力浆一样的物体，因此称为巧克力囊肿。子宫内膜异位也可能深入子宫肌肉层，造成严重的子宫腺瘤。

有多少女性受子宫内膜异位的困扰？廖娸钧医师进一步说明，约6-10%生育年龄妇女罹患子宫内膜异位症，但目前盛行率仍无法明确定论，因为许多女性可能只是轻微的不适，并不会特别做检查，所以仍无法有切确的数据，但不孕症的患者内，约有五成以上的患者，有子宫内膜异位的问题，这也是最常见的不孕原因。

子宫内膜异位可能影响不孕的面向很多，廖娸钧医师解释，子宫内膜异位若是在卵巢发生，可能影响卵巢的功能，导致卵子品质下降。而若发生在骨盆腔，则可能造成沾黏，如输卵管沾黏，导致排卵后无法顺利著床 ，因此都可能使自然怀孕受阻，导致不孕。

若想生育却患有子宫内膜异位时，处置方式也要依照病患状况而做修改。廖娸钧医师接着解释，若经AMH检测为卵巢功能不佳的族群，手术并非治疗首选，可以考虑接受人工生殖技术：已婚女性可以藉由排卵针的刺激进行人工受孕或试管婴儿疗程，而未婚女性则可以及早冻卵，避免年龄或是卵巢手术的影响未来受孕。

卵巢功能不佳患者若有生育需求，建议尽快进入人工受孕的治疗，尽早怀孕生产。内膜异位症状较严重者则须考量手术后对卵巢的负担会不会过大，进而影响生育功能，若有生育时程压力者，可以考虑先使用药物或抽吸进行控制，并进行取卵、冻卵，抓紧时机让患者受孕并生产后，再做更彻底的手术治疗。

廖娸钧医师提醒民众，若本身有经痛的困扰，甚至有腹泻、性交疼痛等，应先寻求医师协助检查。另外，有些患者并不会有征兆，因此建议民众若有计画生产，可以提前先至妇产科检查状况，及早发现、及早治疗控制，得以让生产计画更顺利。