专家手记：子宫肌瘤养大了再手术？错！5公分以下手术效果最好！

专家指导：谭细凤 副主任医师

患者曹女士，女，42岁，发现子宫肌瘤4年。每年做B超发现子宫肌瘤慢慢增大，月经量越来越多，平时经常感到头晕、没力气，容易疲劳，人没精神，认识的人都说她脸色不好。去年曹女士到医院检查发现贫血严重，肌瘤长大了，到多家医院就诊医生都建议她开刀，但她希望找到一种损伤小的治疗方法。去年8月到我妇科门诊就诊，经过检查B超提示子宫肌瘤45mmX44mmX44mm,部分突向宫腔；血常规血色素86g/L。诊断：子宫肌瘤（粘膜下）； 继发贫血。

根据曹女士病情、检查情况认为适合做子宫肌瘤射频消融术，予以术前检查，术前准备，在门诊予以行子宫肌瘤射频消融术。术后曹女士月经量明显减少，头晕、乏力症状逐渐消失。一个月后复查血常规血色素11.2g/L接近正常。一年后2017年8月复查B超子宫肌瘤20mmX18mmX15mm,已明显缩小，达到了治疗目的。

子宫肌瘤是妇科常见病，会引起月经不调，月经量增多，不孕排尿、排便困难等症状；部分患者没有任何不适，经常是体检做B超时发现。

子宫肌瘤治疗原则：1.定期检查 适合人群：没有症状，肌瘤小于5cm。2.手术治疗 适合人群：肌瘤大于5cm，或有症状如继发贫血，不孕，排尿、排便困难等。手术方式：开腹或腹腔镜子宫切除术，肌瘤剥离术；子宫肌瘤射频消融术。

子宫肌瘤射频消融术是一种新型微创手术，该手术安全，简单，没有伤口创伤小，恢复快，不需住院，费用少特点。适合于粘膜下及肌壁间肌瘤小于5cm的患者。本例患者采用了子宫肌瘤射频消融术取得了很好疗效。