Dr.H照谣镜｜体检过半女职工乳腺增生 是癌变前兆吗

近日，杭州一单位出2017年职工体检报告，2494人参加体检，其中610名女职工乳腺囊性增生，在女性职工中占到54.71%。

有报道称，乳腺囊性增生的女性患乳腺癌的机会是健康人的4倍！真的是这样吗？如何看待乳腺囊性增生？记者采访了乳腺专家。

囊性增生离乳腺癌有多远？

记者采访了杭州市妇产科医院乳腺科副主任医师、中美联合培养外科学博士张峰。他听后立马纠正：别慌！乳腺囊性增生说明有囊肿形成，而乳腺囊肿分很多种，只有一种多发性、复杂性的囊肿有细胞恶变风险，这部分女性建议半年做一次乳腺B超和钼靶或者磁共振，这样能确保尽快发现是否真的恶变。杭州市第一人民医院乳腺外科主治医师胡淑芳则表示，单纯乳腺增生几乎不会恶变。

乳腺囊性增生是指乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成囊肿。张峰介绍，由于女性体内激素水平失调、正在哺乳或有哺乳经历等原因，囊肿出现是正常的。“乳腺囊肿就是一个水泡，有些是导管扩张形成的，有些是在脂肪组织里的水泡，只要没有快速增大，就不需要担心。”

胡淑芳给记者打了个比方，良性的囊肿就是一个表面光滑，成分很均匀的水泡，而复杂、不好的囊肿，就相当于一个没有馅儿的肉包子，皮的厚度不均匀，有些坑坑洼洼。

乳腺B超的报告怎么看？

做完检查，拿到一纸报告，相信大家都会有这样的困惑：这个报告怎么解读？目前广泛应用于乳腺病灶影像学评估的，是由美国放射学会制定发布的乳腺影像报告和数据系统，简称BI-RADS，而其后不同的数字，则用于评价乳腺疾病恶性概率的大小。

胡淑芳说，BI-RADS1-3级表示基本属于良性，但如果是3级，最好去正规医院乳腺专科复查一下；如果超过3级，就一定要去乳腺专科做活检或者手术处理。

胡淑芳表示，虽然单纯乳腺增生癌变几率很小，但需要注意的是：乳腺癌和乳腺增生有同时存在的可能，而且乳腺增生会干扰乳腺癌的诊出，所以她建议成年女性每年都要去正规医院做一次乳腺B超，40岁后还要增加一项钼靶检查。

B超、钼靶、活检是乳腺疾病筛查的有力武器。超声，对乳腺肿块具有较高敏感性，安全便捷、无电离辐射、耐受性佳；钼靶摄影，能发现无临床症状的微小钙化，为超声检查提供必要的补充信息。

乳腺增生到底咋回事？

“乳腺最容易出的毛病就是乳腺增生。”胡淑芳解释，乳腺增生又叫小叶增生，或者叫囊性增生，它主要表现为乳房的疼痛和“肿块”。疼痛表现为刺痛、胀痛或酸痛，呈间歇性或一段时间内持续的隐胀不适，疼痛发作时间不稳定，多在月经之前1周左右发作频繁，越靠近月经期可能疼痛会越明显，大多数病人在月经来潮数天后即可缓解。

胡淑芳告诉记者，门诊里10个女患者，9个都有乳腺增生。“完美的乳腺在现实生活中几乎不存在，其实很多乳腺增生并不是病，只是生理状况。”造成乳腺增生问题的主要原因是精神因素和内分泌紊乱。胡淑芳告诉记者，这跟当代女性精神压力较大、休息不好、情绪起伏大、生闷气有很大关系。

“乳房跟子宫一样，也会随着激素的周期性变化而相应变化，不同的是子宫表现为内膜逐渐增高并最终脱落形成经血，而乳房主要也表现为腺体逐渐增厚，但是并不出血。”而超过这种程度及时间的疼痛，目前研究认为的原因有：内分泌失调，主要为雌、孕激素配比失调；雌、孕激素周期变化不在正常范围；乳腺中雌、孕激素受体的质或量异常，从而导致乳腺增生过度和复旧不全，产生疼痛。

因此医生建议，女性最好不好吃富含动物雌性激素的蜂皇浆，油炸食物少吃，还有富含雌激素的化妆品不要用。“豆浆富含植物雌性激素，因而有些争议，但有研究证明，豆浆虽然会加重暂时性的乳房胀痛，却能够替代其他来源的雌性激素与受体结合，反而降低了乳腺癌的风险。”

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如何预防乳腺癌？

乳腺癌的危险因素分为两类，简单来说，一类是与生俱来，不可改变的：性别、种族、年龄、基因等；另一类则是外源的，可调节的：肥胖、激素替代治疗、饮酒、还有熟悉的久坐的生活方式等。如果改变前者我们无能为力的话，那生活方式的转变还是能为大家带来获益。

乳腺增生患者该如何避免乳腺癌？

1、控制体重

乳腺增生的女性应将体重控制在标准范围内，而控制体重的科学方式是坚持运动和合理的膳食结构。每周坚持运动3到5天，每天20到30分钟，以低强度有氧运动为主，多进食新鲜蔬菜水果，不吃霉变食物，不吃腌、熏、烤制品，低脂饮食。

2、戒烟戒酒

抽烟及酗酒是乳腺癌的危险因素，因此应该戒烟，同时尽量避免吸入二手烟，戒酒。

3、每月自我检查

乳腺增生的女性应注意自我检查，建议每月1次。脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子。 ①观察两侧乳房大小是否对称，乳头是否居中、有无内陷、抬高及指向改变。观察有无乳头溢液。观察乳房皮肤有无红肿、糜烂及桔皮样改变。 ② 乳房触诊。按照一定的顺序进行，一般先外上、外下象限, 后内上、内下象限，最后乳头及乳晕。用左手触摸右乳， 用右手触摸左乳，乳房触摸完毕后还要触摸腋窝淋巴结和锁骨上下淋巴结。触诊时，手指并拢，以指腹按压各个部位，且勿抓捏乳房。乳腺增生和良性肿瘤一般活动性好, 质韧或硬, 圆形或卵圆形。恶性肿瘤肿块常不规则，边界不清，因易与周围组织粘连故活动度差或固定不活动、质地不均，多为周围软或韧、中心坚硬突起。

4、避免劳累

保持乐观的精神状态, 避免长期劳累、精神紧张、过度悲伤等不良情绪,以免引起内分泌功能紊乱导致雌激素分泌异常；提倡母乳喂养, 尽量不用口服避孕药和激素类药物。

5、定期复查

对于发现乳腺增生的女性，建议每半年复查1次乳腺彩超或每两年查1次钼靶。现在很多医院开设了专门的乳腺外科门诊，可以咨询专业医生，对于恶变风险较高的乳腺囊性增生病，可以手术切除干预。