癌症治疗，该手术就手术，该化疗就化疗

肿瘤是种慢性病，比较难治，越是难治，越需要有正确的理论指导。21世纪初，世界卫生组织发布了一个研究公报，认为人类的癌症，45%是可以有效控制的，按照我们的说法，是可以临床治愈的。各种治疗癌症的方法的贡献率分别是：手术22%，放疗18%，化疗5%。

手术是治疗肿瘤的一大法宝

在癌症治疗过程当中，有22%的人，如果合理运用手术方法，可以很好地活下去，获得临床治愈。因此手术是肿瘤治疗的当之无愧的第一大法宝。

手术的确能够很好地解决癌症问题，这是非常常见、非常普遍的。现在上海14万多活着的癌症患者，做过手术的占70%以上。很多患者包括肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等，都可以通过早期手术根治。

即使癌症已经转移了，手术再加上后续的合理治疗，也能促使患者长期活着，甚至临床痊愈。以肠癌转移到肝为例，我就有四五个类似的患者。例如，尹某是2000年的肠癌肝转移患者，现在已经活了10年，而且，最近四五年，他基本上一年来看一两次，都不用吃药调整了，只是用一点调整免疫和有一定抗癌作用的片剂维持一下。

还有一个江苏人，姓孙，2003年初的时候被确诊为肠癌肝转移，肝内有多个病灶。做完手术后用中医药配合调整，并做了几次化疗。他人概从2006年起恢复工作，创办了一个收购鱼产品的公司，现在生意做得非常红火，而且，生活也没有受到任何影响。

所以，手术对癌症的治疗功不可没，特别是对中壮年患者。但是，也并不是说，凡是癌症都要开刀。因为，非实体瘤无法开刀。所谓“非实体瘤”，指的是体内没有一个个实实在在存在的肿块，一些血液系统恶性肿瘤，就像白血病之类的，根本无法开刀。实体瘤能开刀的应该尽量开刀，这是一个原则。

那么，是不是一被确诊为实体瘤肿瘤，第一时间就应该手术？答案是否定的，因为有很多因素需要评估，所有的手术都是有明确前提（专业说法是有“适应症”）的。况且，手术多数情况下只能切除部分癌变细胞、部分肿瘤。

国际抗癌联盟2002年出版了一本书——《临床肿瘤指南》，比较权威。书中提到，它在组织全球专家讨论肺癌时，发现过去因为肺癌开刀的人（包括中国肿瘤的患者在内）60%患者打开肺脏一看，已经无法切除了，只好又把肺腔缝合上。也就是说，60%的人手术是白做了。打开胸腔，中医认为会漏“气”，会大伤元气，甚至会导致更恶劣的后果。像这种情况下，不手术就比手术好。

所以，手术前需要有个评估过程，不是主张第一时间开了再说，开了很可能就会没有开了再说的机会了。

第一，该不该开，有些手术是不该开的，就不开。例如，同样是肺癌，小细胞类型的，不开为好。

第二，能不能开，主要是指它能开干净吗？胃癌是可以开的，但假如这位患者胃的周边已经有粘连了，无法开干净了。此时，还是不开为好。

第三，患者承受得了吗？患者的身体、体力、年龄等因素，受得了刀刮肉切吗？

把这三个问题想清楚了以后，再考虑需要不需要手术。

以前为什么人们第一时间被确诊后马上就开刀，因为害怕、恐惧，深怕今天不开刀，明天万一转移怎么办？其实这个观点是错误的。很多情况下，也许开刀前配合其他一些方法，包括用中医药全面调整一下，用姑息化疗，先把它缩一缩再开，也许效果更好。

所以在这个问题上，不是第一时间必须开，应该好好评估，该不该开，能不能开，他能承受吗？这几个问题想清楚以后，再听取专业医生的意见。我还是强调：中年的，或者是刚刚进入老年的，或者说体格好的，80岁以下能开的就尽可能开。当然，年长的，已经不能开的，勉强开，那只能坏事。

我举个例子，冠心病可以搭桥，你一有冠心病，马上就要搭桥吗？不至于，可以用其他方法先处理，这对后面的理性治疗有好处。

临床中，肿瘤要不要手术要有个评估，虽然这个评估非常复杂、非常专业。总体上来说，主要是看年龄，年龄很大的话，就算能开刀切掉肿瘤也不建议手术。

我们有个患者，85岁了，患的是胃癌，因为他的孙子也是学医的，就不主张爷爷再做手术和化疗，只主张用中医药治疗。但是他的女儿和大儿子坚决主张给老爷子开刀。所以，就请了上海最好的消化外科大夫进行会诊，做完手术后，还作为典型事例登了报——成功在高龄老年人身上切除胃癌。但是，15天以后，老人走了。

所以，手术是有效的，但必须谨慎选择，事先应该做好评估工作。特别要强调的是年龄因素和体质因素，体质差的、年龄大的不要考虑手术。

当然，这里面有两个方面的因素，医生有责任，家属更有责任。很多家属总认为得了癌症，就得开刀，而且开得越大越好。这时候，多听听专业医生的意见，或者多请专家会诊、评估，是十分必要的。

癌症根治手术相继涌现，挽救了一些患者的生命，但由于切除术对恶性组织并无特异性，亦即正常组织和肿瘤组织同样受到破环，也造成一定程度的残疾，这是影响生存质量的重要一方面。

许多癌症在手术之前已存在着诊断时未发现的转移病灶，对于无临床症状和未觉察到扩散的许多肿瘤，进行全身治疗是很重要的，而手术却无法解决这一问题。手术时可能会有残留的癌细胞，有时很可能因手术操作不当而造成种植、播散。只有将手术和其他各种治疗方法有机地结合起来，发挥各自的特长，建立有效的综合治疗措施，才能提高疗效。

此外，并非每个患者都能手术。每个手术患者都要经历麻醉、手术切开和肿瘤摘除等过程，必然有一定危险，可能给患者带来生命威胁、造成畸形或功能丧失。对肿瘤病的深入研究，外科手术作为治疗肿瘤的重要手段，还要进一步发挥其作用。

手术治疗癌症虽然存在一定的问题，但是通过综合治疗可以达到很好的效果，起到相互补充的作用。

如手术配合中医药治疗，中医药治疗可以对于术治疗癌症中出现的一些问题进行弥补，如手术造成的患者机体免疫功能下降、抵抗力低下，以及中药对癌细胞本身有抑制作用等。

手术作为治疗癌症重要的治疗方法，对于适应手术的患者确有良好效果，早期病例可以根治，但是单独依赖手术很难达到满意的治疗效果，手术作为一种局部治疗方法，对于病症这种全身性疾病还有一定的局限性，同时由于手术切除范围较大，容易给患者带来各种损伤和并发症，所以，应该调动机体内在的抗病能力战胜癌症，提高整体免疫力来恢复体质。

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