不是所有肠息肉都得切，拿不准时按这个流程办

近年来，大城市中的肠癌发病率以年均4%~5%的速度递增，而且一经发现多数为中晚期，大连市第三人民医院从事外科诊疗工作30余年的普外科主任潘吉勇认为，这与肠镜筛查率不高有直接关系。实际上，只要肠镜下发现早期癌前病变——肠息肉，切掉了是预防肠癌最好的办法。

@腺瘤性息肉和家族性息肉病才会癌变

肠息肉是结直肠粘膜上所有的隆起性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性。超过100个就是家族性息肉病，千万记得，这一定会癌变，一经发现就要切。剩下的呢，大部分都是良性的，每年做一次肠镜检查观察就行。

小息肉无症状，主要症状是便血、脱垂和肠道刺激症状，腹痛比较少见，怎么办呢？超过40岁，有家族病史，患过肠息肉、肠癌，或者女性曾患过子宫内膜癌、卵巢癌的，属于肠癌的高风险人群。做肠镜检查吧，把专业的事交给专业的人。

带蒂，光滑的息肉一般是良性的

@超过2厘米就得处理

多大的息肉得切呢？有的人发现5毫米的息肉就切了，过度紧张了。腺瘤性息肉超过2厘米的有46%的癌变几率，需要及时治疗。一般情况下，在做结肠镜时发现了息肉就应在镜下切除，超过2厘米的息肉，需用腹腔或者用腹腔镜与肠镜双镜联合进行手术。需要注意的是，肠息肉切除术后，仍有再发的可能，但是，未癌变的大肠息肉手术后不会发生转移。

@千万别把直肠癌当做痔疮

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。在我国，直肠癌多于结肠癌，而且中下段直肠癌比例高达70%。潘吉勇告诉现场读者，正是因为直肠癌多发于直肠中下段，所以，常常有人把直肠肿瘤当做痔疮治疗。痔疮和肿瘤的触感是有区别的，一般在检查时，有经验的专业医生，可以通过肛门指诊就能进行初步判断，再结合肠镜检查来确诊。

@高龄老人容易因“便秘”耽误

现在，越来越多的高龄老人患上了肠癌，由于老年人肠道反应不敏感而且疏于体检，往往直到肠癌合并肠梗阻的阶段才到医院就诊。通俗地说，就是总以为自己是便秘，直到完全便不出来很久才去医院。

@微创还是开腹手术看心肺功能

这时，高龄老人往往身体各个脏器功能都在下降，现在手术都微创化了，老年人是否能实施腹腔镜手术呢？这要综合考量重要脏器的功能水平，尤其重要的是心肺功能。微创手术需要人工气腹，腹部充满二氧化碳时，膈肌压力增高，往往会导致血氧饱和度下降、心率加快，心肺功能弱的老年人无法承受。此时，医生建议患者开腹手术，用最短的时间切除肿瘤，腹壁造篓，避免二次手术对患者身体的打击，延长生存时间。

@肝转移了还能治吗？

结直肠癌排在我国恶性肿瘤发病率第三位，其中，大约40%的结直肠癌患者死于肿瘤转移，而肝脏和胸部常常是最主要的转移部位，新辅助治疗可以帮助患者获得手术机会。先做放化疗，消灭掉肉眼无法观察到的微小病灶，并让较大的肿瘤组织缩小到安全范围内再手术切除，然后，再做放化疗巩固手术效果。即便有的病灶无法完全切除，还可以做射频治疗、无水酒精注射，进而延长寿命。新辅助治疗方法在临床上已经非常成熟，结直肠癌肝转移患者千万别放弃治疗。