心悸也可能是严重心脏病的警讯,哪些因素会造成心悸

文 / 锻炼身体要经常
2020-01-15 00:30

在心脏科的病患中,心悸是非常常见的。但心悸的发生原因非常多。虽然大部份的心悸是良性的;但心悸也可能是严重心脏病的警讯,尤其是因心室心律不齐所引起的心悸,甚至可能致命。

什么是心悸?简单来说就是可以感受到自己的心跳,不管是心跳太快、太慢,或不规则乱跳时,都称为心悸,心悸可在正常人健康的心脏发生,因此临床上可能是正常,但也有可能是心律不齐。只要喝咖啡、浓茶就会心悸的人,不会因而得心脏病;但如果有心律不齐的毛病,加上压力大所引发的心悸,就有可能增加心脏疾病的机率。

心悸的时候,会觉得喘不过气,无法集中精神工作,也坐不住,整个人说不出来哪里不对劲。心脏病可能会引起心悸,但如果原本没有心脏病,却会因为生活压力大、喝咖啡、更年期等因素引起心悸,是不是会增加罹患心脏病的机率?

哪些因素会造成心悸?

心悸可能是短暂的,也可能持续一段时间,不过,也有些人没什么感觉,这是一种很主观的症状。有人每分钟心跳90~100下,常常都不觉得不舒服,但也有一些人平时每分钟心跳60下,当突然跳到90下时,就会感觉到心悸,职场上有很多心悸患者经过心电图检查,并没有发现异常。

心悸可分为三种。心脏病可能会引起心悸,不过,如果原本没有心脏病,生活压力大、喝咖啡、更年期等因素,并不会提升得心脏病的机率。

正常生理性心悸:很多人都有这种心悸的经验,例如喝太多的咖啡、浓茶所引起;或是正在服用感冒药、生活紧张压力大,也会使得心跳加快而有心悸的感觉。不过,这些因素引起的心悸,并不会导致心脏病。

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结构性非病态性的心悸:例如心脏瓣膜问题,像是二尖瓣脱垂(正常人口发生率约3~5%,有二尖瓣脱垂的人90%无症状,10%的患者因为较敏感而有症状,以年轻女性居多),或心脏瓣膜轻微闭锁不全,除了可能有心悸,也可能会出现胸闷、胸痛等症状。要注意的是,这类患者常常因为喝咖啡、睡眠不足、焦虑而诱发心悸。

病态性心悸:疾病造成的心悸,这类心悸原因很多,包括:

更年期:因荷尔蒙减少,造成心悸、脸潮红、焦躁不安等。不过,心悸只是更年期呈现的症状之一,并不是有心脏病,但是本身已经有心脏方面的问题,就要特别小心。此外,也要注意女性到了更年期,心血管疾病风险会逐渐升高到和男性一样,这是由于女性停经后,缺乏荷尔蒙保护,心血管疾病风险增加,这时候要注意胆固醇、血糖、血压是否正常。

甲状腺亢进或甲状腺发炎:甲状腺素上升,心跳会加快造成心悸,而且常会合并手抖、体重减轻等其他症状,但主要还是以心悸为表现。

单纯心脏方面的问题:

心律不齐的心悸:例如常见心房、心室早期收缩,心跳得比正常快一拍,如果发作得很频繁,就会感觉到心悸。常被讨论的过劳症,由于工作压力太大,身体会处于备战状态以应付压力,当肾上腺素过多时,如果本身有心律不齐的问题,就很容易诱发心悸,长期下来,有可能增加心脏疾病的机率。另外,生活压力大的人,很可能饮食作息不正常,常合并抽烟、喝酒、应酬等,要小心这些习惯会增加心血管疾病的风险。

血管阻塞:例如冠状动脉阻塞引起心律不齐,如果是心室频脉引起的心悸,就比较危险,有时会导致心室颤动,必须急救。

心房颤动引起,属于不规则的心悸。

哪一种心悸要治疗?

引起心悸的原因有很多,想知道是因为单纯生理性或功能上的问题,必须就医检查才能确定。哪一种心悸需要治疗?

功能性、生理性心悸,只要多休息就可恢复。

结构性非病理性心悸,可由医师评估给予降低心跳、降低交感神经张力的药物加以缓解。

病态性心悸就要进一步治疗,例如心脏多一条传导电路,必须用心导管电烧术把多出来的传导电路组织烧掉;若是心血管阻塞造成心律不齐心悸,就必须打通血管。

如果确定已进入更年期,并且是因为更年期而出现热潮红、心悸等症状,可以斟酌补充荷尔蒙帮助缓解不适;若真的觉得非常地不舒服,可使用轻微药物控制,以减少生活品质受到的影响。更年期造成的心悸不会有危险性,不用太过于紧张,最主要还是要注意停经后增加心血管风险的问题。

喝咖啡、服感冒药物所引起的心悸,只要停吃,症状就会消失,不见得需要就医。

多运动、舒缓压力

发生心悸时,可先缓和情绪,坐下来休息、喝点水,让精神放松,看是否能缓解,同时注意有没有其他不适症状。如果是多一条传导电路患者发生心悸时,就医前可按摩颈部动脉,有可能提高副交感神经的张力,降低心跳。

此外,在生活中也要调整步调,尽量减少心悸一再发生:

生活步调要尽量缓和,并适当纾解压力。作息方面,睡眠要足够,并减少熬夜。

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多运动会让心跳稳定、缓和,许多研究发现,运动员的心跳要比一般人慢,很多跑马拉松选手,心跳每分钟只有40~50下,所以,规则运动可以减少心悸。建议依照「运动333」原则,每周至少运动3次,每次持续30分钟,且心跳必须达到每分钟至少130下,才会有效果。不过,比较不建议具爆发性运动,例如跑百米、举重等,最好选择和缓型的运动,像是游泳、慢跑、爬山等。

很多工作压力大的上班族,会以喝咖啡、抽烟、喝酒来纾解压力,这样反而会加重心悸的发生,尤其抽烟很容易伤害心血管进而造成阻塞;而如果本身有心律不齐困扰,建议咖啡、茶、酒精类饮品要少喝。

不规则心悸要特别小心

大部分心悸都是规则的,如果是不规则的心悸,比较会有问题,例如常见的心房颤动,引发中风的比率较高,这部分借由心电图可以发现异常。

如果持续不间断心悸,量脉搏发现在每分钟120~130下以上,就要怀疑是病态性心悸。假如心悸合并有头晕目眩、眼前发黑、血压降低,就是病态性心律不齐,必须赶紧治疗。