70多岁爷爷直肠癌晚期合并肝转移！10个月后肝上肿瘤消失了？

8月15日一大早，衡阳市中心医院肿瘤内科一区病友，70多岁的徐爷爷专程找到唐玉成主任表达感激之情：“感谢您给我制定的抗癌方案，仅仅10个月就让肿瘤君滚蛋。很幸运遇上你们，你们的医术堪比华佗，是你们给了我第二次生命啊！”

徐爷爷于去年国庆节前夕被确诊为“直肠癌肝转移”入院，唐玉成主任多次和他聊天、谈心，慢慢地稳住了他的情绪，使徐爷爷敞开了心扉，答应试试化疗。唐玉成主任立即召集科室各专业人才进行科内MDT讨论，共同商定治疗方案。

（徐爷爷）

由于患者系高龄、直肠肿瘤晚期合并肝转移且患有支气管哮喘、冠心病等多种慢性疾病，并行冠脉搭桥术，化疗风险高，容易出现并发症，需要小心慎行。

唐玉成主任提议采用同步放化疗的方案，并推荐选用改良的FOLFOX（氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）方案，根据5-FU的药理特性选择时辰化疗，加大晚夜间药量，既能提高化疗药对肿瘤细胞的杀伤力，又能最大限度降低对人体正常细胞的损伤。

主攻生物治疗的阳美玲副主任建议尽快为患者做肿瘤基因检测。

（化疗前的肝脏和直肠肿块）

主管医生喻嫦娥负责观察处理每一次化疗的毒副反应，并动态评估疗效。在最佳方案指导下，经过一个化疗周期，徐爷爷并没有感觉特别难受和恐惧，放化疗的毒副反应也在 “掌控之中”。

因患者化疗周期长，必须保护好血管，为减轻反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，医务人员在B超引导下，为患者建立一条安全、便捷的化疗血管通路，通过PICC管道使用便携式电子化疗泵进行输注，保证药物的精准和安全。

（化疗后的肝脏和直肠肿块）

8月10日，徐爷爷顺利完成了六个周期的放化疗，复查CT，显示直肠上原发肿瘤灶明显缩小，而肝脏转移瘤却神奇般消失了。这个好消息把徐爷爷一家人乐坏了，高兴地要和帮助过他的医生、护士分享喜悦，并表达感激之情。

MDT模式(多学科综合治疗)即由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为患者制定出最佳的治疗方案，上世纪90年代由美国率先提出。

衡阳市中心医院肿内一区科室人才结构合理，每种疾病都有不同专业的MDT，整合应用多个学科、多种方法，为每一位肿瘤患者提供多学科、系统化、连续性医疗服务，使患者最大化获益，实现了1+1>2的成效，对于肿瘤患者是无可替代的主流趋势。

湖南医聊特约作者：衡阳市中心医院 易小科

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