对话名医微访谈——北大肿瘤医院徐刚谈癌症防治
徐刚教授
北京大学肿瘤医院放疗科副主任医师、教授，北京大学医学博士。擅长肿瘤诊治，包括肺癌、直肠癌、头颈部肿瘤、脑肿瘤，胃肠道肿瘤、淋巴瘤以及胸部肿瘤，如食管癌胸腺瘤、乳腺癌、乳腺肿瘤等等诊断与治疗。
徐刚大夫从医二十余年，在各类肿瘤的诊治、放疗及预防方面有丰富经验，医术、医德兼备，接待患者热情、真诚，对待病人和家属平易近人，广受患者及家属好评。
以下是微访谈正文。注：为保护网友隐私，所有提问均匿名，以下全用“Q”代替，教授回答全用“A”代替。
Q:一些科普著作谈到暴露在pm2.5下会增加癌症风险，生活在北京这样的城市有什么办法能控制这种风险吗？
A:有关pm2.5得癌，现在没有确切证据。好空气自然更好。
Q:您对安吉丽娜朱莉发现自己有乳癌易染基因就割掉乳腺怎么看？如果一般民众有家族乳癌史，自己也有易染基因，您建议割除乳腺吗？
A:朱莉切乳腺的方式激进。有家族史的查基因、自我检测，好好预防。
Q:家人发现肺癌时已经是晚期了，拒绝治疗，希望以周游世界的形式走完生命最后一程。作为家人，应该理解、认同他的这种想法吗还是应该劝他治疗？
A:科学与人文矛盾，人文关怀好，解决问题是关键，人人都有选择权。
Q:经常加班、工作压力很大会增加患癌的风险吗？有年轻同事被查出癌症，有一点惶恐。
A:都会恐慌，劳逸结合，注意营养和运动。
Q:家人刚乳腺癌手术，心理状态很糟糕，咨询过精神科专家后，专家提议做心理危机干预治疗，您对在配合肿瘤治疗的同时做心理危机干预怎么看？
A:肿瘤治疗需要同时心理干预，乳腺病人焦虑可能要药物治疗。
Q:我妈妈去年七月检查出胃角腺癌中期，切除了五分之三的胃，做了四次化疗，隔了半年去检查一次说没复发没转移。打算八月底再去做一次检查。我想请问医生，一般这种检查要检查哪些才全面彻底？总担心查不出来癌细胞又慢慢滋生变严重。还有就是最近出现了吃过一些甜的酸的胃难受呕吐的情况，但后来又好了，这又是什么问题呢？谢谢了！如果可以想要约医生诊断一次，感谢！
A:胃癌手术后复查，每三个月查全身，同时查肿瘤标志，如果有条件可以查pet。病人呕吐、胃酸多，进食物少，注意营养。
Q:听说一名同事正在治疗甲状腺癌，她事业心很强，每周仍然工作两天，大家都很想多关心照顾她，又不想伤害她的自尊心，您觉得大家做些什么比较好，哪些话茬儿是绝对不能提起的呢？
A:甲状腺癌切了就没事，没必要紧张，要复查，别过劳。
Q:请问徐大夫，遗传原因和后天生活习惯，对造成癌症，哪种影响更大？对有遗传历史的，该如何防治？
A:遗传癌症需要看家族历史和基因突变，乳腺癌病人要查brca1。
Q:看到一个台湾名医写书说，月经期洗头会得癌症，觉得很荒谬，这种说法有没有依据？
A:月经期间洗头西医认为没事，中医看不是，穴位，经络，微循环还是有改变。
Q:家人化疗期间恶心，什么都不想吃，有没有办法减轻他的痛苦，让他吃些什么比较好？
A:化疗期间呕吐食欲差，需要食物清淡，少油腻，少食多餐。可以考虑山楂和胃复安。
Q:我爸爸在今年2月下旬查出患有直肠癌，然后于今年3月份在北京304医院外科进行切除手术，术后病理表明是直肠（大肠扁平隆起型腺癌（高-中分化），癌组织浸润肠壁浅肌层，未见淋巴转移，当时在外壳做的保肛手术，手术成功，外科的医生说不用化疗，我想问一下这种情况不化疗到底对不对？现在很怕会转移。6月下旬在北京304进行复查，做了ct、胸透、血常规、肝功能、胃肠癌标志物、肝彩超的检查，检查结果没什么问题。不过就是最近我父亲还是大便次数多，老是犯困，特别能睡觉，身上没劲儿，不知道这种反应有没问题吗？请问什么时间进行下次复查比较好？谢谢！
A:直肠癌病人需要病理会诊，如果是早期，看看有没有高危险因素，每三个月全身体检查。乏力可以药物调理，看看贫血。
Q:您好，在纪录片Cancer: TheEmperor of All Maladies中，很多外国的医生都在批判传统的乳腺癌治疗方法（肿瘤切除术加放疗），看了以后很吃惊，您对这种把癌症视为“man-madedisease”的思潮是怎么看的？
A：咱有病治病，不可能不治疗，不可过度诊断治疗。
Q:您怎么看PSA这种筛查前列腺肿瘤的检查？是应该出现一些症状以后再做还是一定年龄以上的男性都该做？
A:psa对查前列腺疾病有帮助，良性也高，应该，具体看psa价值。
Q:我看过您很多文章，觉得您对肿瘤的思考很深刻，已经超出了病症本身的范畴。想问您，家里的老人得了癌症在治疗阶段，如何向孩子解释这个事情才不致于伤害孩子幼小的心灵呢？
A:肿瘤也是疾病，人有生死，如同花开花落。大家要爱惜身体，常锻炼。
Q:工作压力非常非常大，每周飞至少一趟美国，自认为算是癌症高危人群，体检时应该多做一些项目排查肿瘤吗？需要做低剂量CT排查肺癌吗？
A:工作压力大、辐射、休息、查血、体检都重要。最好有针对性的检查，可以考虑查ct。
Q:生科专业，正在选择研究生阶段的研究方向，您认为对癌症的基因疗法有前途吗？
A：基因治疗有希望。
Q:有一些抗氧化能力很强的食物，比如枸杞、舞茸、noni、acai、葡萄籽、石榴等，到底适合不适合肿瘤患者吃呢？有一些科普作者讲这些食物无益于病情不应该浪费钱，另一些说虽无疗效但长远看对身体是好的。您对那些抗氧化效果很好的食物是怎么看的呢？
A:这些需要证据，不能全否定，有条件就吃。
Q:美国近年倡导癌症患者的饮食结构以素食为主，限制动物蛋白摄入，从肉类中获得能量占总能量摄入的10%就够。这跟家人在中国看的医生对患者指导的动物蛋白摄入比例出入较大。您通常建议患者限制肉类摄入吗？
A:蛋白比例过高，就是浪费，注意食物多样化。患者需要适当蛋白质，不能没有。
Q:您有没有推荐的适合肺癌晚期患者临终关怀的方式？除了单纯的陪伴以外的。
A:肺癌晚期病人如果预计不超过三月，个人选择，家人选择决定了治疗。
Q:家人在美国查出肿瘤，有的医生建议用Adriamycin化疗，有的医生建议用一种铂金+ taxanecompound的疗法，因为医疗保险的原因不太可能回国医治了，想问您如何选择医生？两个医生的毕业院校、年资职称差不多，还会在美国看第三第四个医生征询意见，但是对如何判断该相信谁没有任何把握。
A:详细说说，什么病灶，药物选择如同吃饭，面包，馒头，面条，米饭，具体用什么药，看nccn。
Q:请问外伤怎么也会导致肿瘤的生成？
A:反复破溃可能有风险。