当癌症不幸降临他/她时，你会如实告知吗？

生活中，总有不幸。当家人遭逢癌症时，是刻意隐瞒还是坦然告知?每个人都会有自己的选择。广州医科大学附属肿瘤医院肺肿瘤外科主任赵健教授，是一位每天都在与癌症斗争的肿瘤专家，经历过无数个癌症家庭的悲喜离合。他认为，家属的任何选择，没有对错之分，但有合情不合情之别。

受访专家：广州医科大学附属肿瘤医院 赵健教授

为什么家属都不喜欢告知癌症“坏消息”？

有调查显示，在西方国家近80%的癌症病人和家属都能充分了解病情，而在中国，却有近80%的家属选择对癌症病人隐瞒实情。为什么会有如此大的反差?

最主要原因是癌症不仅是身体疾病，也是心理问题。在“癌症=绝症”观念下，很多病人在得知癌症消息后，“天无绝人之路”、“车到山前必有路”……这些备受信奉的人生格言通通变得苍白无力，他们背负的是“绝望”、“无助”……所以家属们担心病人难以承受这种巨大的心理压力，失去对生活的希望，怕病人被“吓死”。

其二，至今仍有人认为癌症是传染病，家属担心病人因此而被歧视，影响正常社交活动。

家属该不该告诉病人“坏消息”？

这个问题没有标准的答案。虽然有医学研究认为，癌症消息实情告知增加了病人的恐惧，但不会让病人放弃生命的希望，且对治疗有积极意义，不过，考虑中国社会、家庭实际情况，家属还需因人而异，根据病人的具体情况而选择告知或隐瞒。

通常是否要告知实情，要综合考虑病人的年龄、身份、知识结构、经济收入、既往的身体健康状态、性格等各方面的因素，判断病人抗压能力。

根据我的经验，大部分病人通过充分沟通，可以接受患癌消息，也能积极配合治疗。不过，一些心态特别差的病人，往往接受不了突然的打击，最终心理防线崩溃。一般而言，生活条件优越、年轻、女性、家庭和睦、平时身体健康的人，常难以接受癌症“坏消息”，应该尽量隐瞒或者有策略的告知。曾经我们医院系统一个30多岁研究生，体检时发现肺部阴影，通知他进一步CT检查，就开始着急了。CT结果出来后，当他看见我出现在CT室时，想站起来打招呼，但一瞬间又迅速瘫倒了。因为他认识我，看到我来就预感到癌症了，最终仅仅3个月就去世了。像这类人心里接受能力差的病人，最好不要直接告诉他“坏消息”。再比如一些家庭事业顺风顺水的官员、企业家，如果得知患癌，往往觉得“我这么努力，这么成功，怎么会得癌症”，觉得上天对他不公，而背上思想负担。

而一些年长的，有信仰支柱的，或者平时病病殃殃，特别是既往得过肿瘤的人反而更能接受“坏消息”。曾经有一位安徽的病人，70多岁的国家二级教授，当得知肺癌时，他很坦然地对我说：“你直接告诉我怎么做，就可以了。”就在不久前还有一个病人，既往得过心脏病，也得过肿瘤，我在交代病情时，病人自己都说：“我是从鬼门关爬回来的，没关系，你实话实说吧，我都能接受。”

当然，案例终归是案例，不可一概而论。该不该告诉病人癌症坏消息，套用一句兵法：法无定法，式无定式。一切因人而异，看病人抗压能力决定。

如果要告知，家属该怎么说？

其实很多时候，家属想瞒也不一定瞒住，因此需要有策略的告知病人。虽然没有具体的模式，但总体原则是让病人知道消息，却又能看到治疗希望。

（图片来源：Pixabay）

可以采用少量多次的方式向病人透露消息，避免一次性全盘告知。每次透露的消息由弱到强，使病人慢慢接受，并给予适当的鼓励。比如可以先告诉病人，医生根据片子判断肺部长了一些东西，但不能告知肿瘤是恶性还是良性。如果病人反应良好，再进一步说是什么，治疗的希望有多少。以肺癌为例，早期的肺部病变(医学名词：磨玻璃样病变(GGO))，可以跟病人说：“GGO不一定就是癌，也可能是肺部炎症，医生也还没确定”、“GGO的治疗效果非常好，到目前为止还没发现这种病人治疗后再复发的”;早期肺癌(肺癌Ⅰ期)可以说：“治愈率很高，能达到60%~70%，通过医生的努力能达到70%~80%”;如果是晚期的肺癌，尽量不说，或者将治疗希望往高了说;即便是已经多处转移，没有治疗希望的极晚期肺癌，也不能说一点没有希望。可以换一种表达方式，如“医生还在努力寻找治疗的方法”。

总而言之，给予治疗的希望，才能激发病人生存的欲望。