肾癌肝癌用药乐伐替尼说明书解读——乐伐替尼注意事项

上图为乐伐替尼

声明这不是乐伐替尼的说明书，这只是乐伐替尼说明书的解读版，“权威人士”请自觉绕行。

一、乐伐替尼为啥这么腻害？

网上有很多相关的文章都在介绍乐伐替尼，有多少靶点，这些靶点对应的通道是什么（如果想要了解这些详细信息可以自行百度）。其实我们只要知道一点，正是由于乐伐替尼拥有多靶点的这个原因，才让他足够强悍地治疗肾癌、甲状腺癌以及肝癌。

除了靶点更多之外，乐伐替尼的靶点更集中，抑制作用更强，也是乐伐替尼表现出来的成绩比多吉美要好很多的一个原因。

二、乐伐替尼的适应症以及服药剂量

适应症：

综合FDA的批准适应症以及各大实验数据的报告，我们可以大致得出乐伐替尼的适应症为以下三种：

1、分化型甲状腺癌(DTC)：患者的局部复发或转移性，进取，放射性碘难治性DTC单剂。（2015年上市在美国、欧盟及日本上市用于治疗分化型甲状腺癌）

2、肾细胞癌(RCC)：与依维莫司联合，对于晚期RCC下面有一个事先的抗血管生成治疗。（2016年5月，乐伐替尼在美国被FDA批准与依维莫司联合用药，治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。）

3、肝癌（HCC）：日本卫材在2017年美国ASCO年会上公布的数据显示，客观有效率远高于现在主流的索拉菲尼（多吉美）

服药剂量：

分化型甲状腺癌（DTC）：24mg口服，每日一次。

肾细胞癌(RCC)：18mg乐伐替尼+5mg依维莫司（乐伐替尼是批准与依维莫司联用，用于治疗肾癌的）。

肝癌（HCC）：根据临床实验的数据结果，乐伐替尼治疗肝癌的剂量是与患者体重相关的。

患者体重>60Kg，12mg，口服，每日一次；

患者体重<60Kg，8mg，口服，每日一次。

上图为18mg乐伐替尼

三、乐伐替尼存在哪些副作用？

强调一点：这些副作用是不会影响药物的效用的。如果遇到太过强烈的副作用，请根据医生的建议进行相应的剂量调整以及副作用的处理。

下面是常见的可能发生的副作用（一般发生概率在30%左右，不是每一个人都会发生所有的副作用）：

高血压

腹泻

易疲劳

食欲减退

肌肉疼痛

体重下降

恶心/呕吐

口腔炎

头疼

蛋白尿

手足综合症反应

腹痛

喉咙嘶哑

咳嗽

口干，味觉改变

注意：由于很多副作用发生概率较低，所以并没有写出来，但是斌不代表一定不会发生；所以，需要我们保持对患者身体状态的关注，一旦患者出现不正常的严重症状，一定要及时联系医生。

四、紧急情况该如何处理？

一旦出以下现紧急情况，一定要在第一时间联系主治医生，并第一时间前往急诊室。

①持续高烧超过38℃（≥38℃）；

②心脏问题如呼吸短促等；

③可能由血栓引起的症状：胸痛，手臂/背部/颈部感到疼痛，身体突然感到麻木，说胡话，突然感到强烈的头疼，突然失明或者是看不清楚；

④严重的腹痛；

⑤严重的头痛、癫痫、虚弱、困惑、失明或视力变化。这可能是一种罕见的综合征，称为可逆转的后脑白质病变。

上图为日本原版乐伐替尼

五、服用乐伐替尼过程中的一些小提示：

① 高血压是乐伐替尼常见副作用之一，在准备使用乐伐替尼时，一定要做好血压监测；

② 每天保持充足的饮水量，每天至少1.5L（至少8杯）；

③ 如果感觉道恶心想吐，实在控制不了，可以找医生开允许的止吐药，或者少食多餐；

④ 保持饮食营养均衡；

⑤ 杜绝酒精饮料。

总结一点：

由于癌症本身就是一个很复杂的系统性疾病，虽然有人得了相同的癌症，但是他们的治疗方案可能完全不同，所以网络上很多病友的经验仅供参考（本文同样），但是有一点需要广大病友特比注意一下：出现任何情况，请谨遵医嘱。

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本文编辑 杨洋