检查疾病别选错了方法！四种查病的“金标准”，你知道几个？
何为金标准？医学界给的定义是诊断疾病最可靠、最准确、最好的诊断方法，也称为标准诊断。说简单点就是区分“有病”还是“没病”的方法。只要做这类检查就能确诊自己得了什么病，不用再绕着圈子通过其他检查来一点点排除。下面就重点介绍几类疾病的临床诊断金标准，避免患者重复检查、过度治疗。
查胃病——胃镜查胃病的金标准是胃镜。胃病包含的种类非常多，胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤等，这些胃部疾病诊断在医生看来通过胃镜检查都可以确诊，也就是说胃镜是胃部疾病诊断的金标准。
胃镜是一根软软的长管子，直径大约为1厘米，端头有显微镜和小型照相机，同时还有光源器，检查时医生把软管经患者口腔伸入胃部、十二指肠等部位，之后医生通过设备可观察到病变部位的具体情况，比如有无炎症、溃疡、肿瘤等。
在胃镜的端头还有一个类似小镊子的东西，医生对可疑的病变部位，比如怀疑有癌变的组织当时就能用镊子取出进行组织细胞活检，判断病变性质，整个过程一般在10分钟左右。
在胃部疾病诊断中，还有钡餐、B超等。相比胃镜，钡餐敏感性低于胃镜，轻微的胃病易漏诊，而且无法明确疾病的类型和病情严重程度；B超对胃病诊断意义比较小。
需要注意胃镜检查当天早晨禁食。检查后，如果没进行活检，要等2个小时再进食；如果需要做活检，则根据具体情况遵医嘱执行，而且开始进食时最好是温凉的流食。
胃镜
查癌症的金标准就是做活检，即在病变部位取相关组织进行活检，尤其是乳腺癌最后的诊断都以活检结果为准。相对肝癌、胰脏癌等肿瘤来说，乳腺癌取活检的过程比较简单，一般分为穿刺活检和切除活检两种。
穿刺活检是通过B超、钼靶等检查先把肿瘤定位，之后用一个细管儿（一头是尖的，类似于针头）刺破皮肤到肿瘤部位，在细管儿中间套有一个针头，用来取病变组织，针头可重复进出并多次取组织，同时通过一个屏幕显示出来，以便医生观察。其优点是定位准确，一次进针可多次取组织，避免多次进针带来创伤，能提高诊断准确率。
另外一种活检方法是传统的开放式切除活检，即通过手术取病变组织，这类方法一是创伤比较大，二是适合体积较小，直径小于3厘米的肿瘤，如果是良性肿瘤在检查的同时可实施切除。
需要强调的是被大家广为熟知的乳腺B超和钼钯检查，只能作为一种临床筛查手段，其准确率在80%～90%，也就是说这类检查可以查出乳腺有无病变，但具体病变的良、恶性还是要靠活检判断，因此不能作为确诊依据。
活检
查慢阻肺的金标准是肺功能检测。高危人群每年查1次。在医生指导下对着肺功能仪吹口气，如果肺功能指标一秒率小于70%，即可诊断患有慢性阻塞性通气功能障碍，即大家常说的慢阻肺，而这个检查被称为慢阻肺诊断的金标准——肺功能检测。
不少慢阻肺患者确诊时，病情已发展到中晚期，这与大家对这个疾病知晓率低有很大关系，不仅是对咳嗽、咳痰等早期症状不重视，最关键的是很多人不知道肺功能检测可早期发现和确诊慢阻肺。
很多人体检时都会做胸部X线检查，但是该检查对慢阻肺这类的气道性病变并不敏感，只有晚期患者出现胸廓增大、肋间隙增宽、肺门血管纹理呈残根状才会有所表现。
高分辨率CT虽对诊断慢阻肺有一定意义，可提示慢阻肺的肺结构的相应病变，但很难获得阻塞的精确数据，不便于医生诊断患者病情的严重程度。因此，长期吸烟或有慢性咳嗽、咳痰、活动后感到胸闷、气促、喘息等情况，以及长期接触粉尘和刺激性气体等高危人群应该每年做1次肺功能检测，以便及时诊断慢阻肺。
肺功能检测
查冠心病的金标准是冠状动脉造影。无症状普通人不推荐。在大腿根的股动脉开个小口儿，把一跟细细的导管送到心脏冠状动脉，之后再注入造影剂，通过X线透视能看清楚心脏冠状动脉的情况，这就是冠状动脉造影的全过程。
一旦动脉狭窄超过50%，即可诊断冠心病，医生可清楚看见堵塞具体位置和周围血管的情况。
如果冠状动脉造影是金标准，那么与心电图、冠状动脉CT等常用检查手段有什么区别？
心电图检查作为心血管科最基础检查，属于“隔皮断货”，患者有陈旧性心肌梗死或发生心肌缺血时，心电图上才有异常变化。如果一个冠心病患者平时没有症状，做心电图检查也可能显示为正常，而冠状动脉CT虽比心电图要准确，但它对扭曲的血管及远端血管显影不够清晰，只能作为粗略筛选工具，不能独立承担作为心脏冠脉搭桥或介入治疗影像学依据。
冠状动脉造影是一种有创检查，不能作为普通人筛查冠心病的方法。只有当心电图、心脏超声、冠状动脉CT等检查，仍不能明确诊断，同时症状又高度怀疑是冠心病，或是需要做心脏搭桥手术、支架介入治疗，才需要进行冠状动脉造影检查。
冠状造影