肿瘤标志物升高？医生，我是不是得癌症了？

今年的体检中，我们医院开设了肿瘤标记物四项检查。有一些朋友们出现了部分检查项目结果超过正常范围的情况。那么肿瘤标记物到底是什么，它的升高对我们而言到底意味着什么呢？今天就由小菌医给大家一一道来吧！

肿瘤标志物（TM）是由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质，主要包括蛋白质类、糖类和酶类。肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢异常，因此在肿瘤病人的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质，这些就是肿瘤标记物。肿瘤标记物可通过化学、免疫学以及基因组学等方法对其测定。目前，在临床中 TM主要用于肿瘤患者的辅助诊断、预后判断、疗效观察，监测肿瘤有无复发，指导后续治疗等。

那么有没有可能出现肿瘤标记物升高而并未罹患癌症的“假警报”呢？

答案是肯定的，比如病毒性肝炎、肝硬化可致AFP升高；吸烟可致 CEA升高；良性前列腺增生、前列腺炎可致 PSA升高；急性胆管炎、急慢性胰腺炎、胆汁淤积症、肝硬化、慢性活动性肝炎可致CA19-9升高；月经期，心功能衰竭、肝硬化、慢性活动性肝炎可致 CAl25升高；妊娠、吸食大麻可致 HCG升高。

仅凭 TM阳性可确诊肿瘤吗？

当然不行，要不还要我们这么多医学狗干嘛……肿瘤标记物主要用于肿瘤的辅助诊断，不能仅凭 TM阳性进行确诊。同时，也不提倡对无症状人群进行普查，对于高危人群（如有肿瘤家族史，长期吸烟史，长期饮酒史，慢性乙肝病史）可以进行筛查。所以我们目前只在工作年限较长的“老司机”们的体检中开展此类项目，所以没有进行肿瘤标记物检查的小伙伴们不要觉得我们小气哦！

体检人员满足下列 3点中的任意一个，可以进行肿瘤标记物的检查：

1.具备促进或导致肿瘤发生、发展的高危因素，如肿瘤家族遗传，长期不良的饮食习惯，不良的生活、工作环境。

2.具备肿瘤的临床表现，如痰中带血、粘液脓血便、绝经后阴道流血。

3.其它辅助检查结果，如彩超、CT、MRI等检查结果提示或怀疑肿瘤者。

关于常见的肿瘤标记物提示哪些肿瘤可能，我们之前做过一期文章。感兴趣的朋友可以点击下方链接去看看：

现在对其他一些常见肿瘤标记物的意义做以补充：

癌胚抗原（CEA）

（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。

（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高。

（4）正常人吸烟者CEA升高。

（5）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

糖类抗原125（CA125）

（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。

（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率：如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%。

（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低：如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高。

（5）早期妊娠，也有CA125升高。

糖类抗原15-3（CA15-3）

（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。

（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%。

糖类抗原19-9（CA19-9）

（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。

（2）胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。

（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。

（4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

今天要和大家分享的内容就是这些。部分资料来源自丁香园网站和百度百科。希望通过今天的内容能让大家更加理性的看待肿瘤标志物这项检查，让我们的体检更有成效和意义。谢谢您的浏览，希望对您有所帮助。

Via戈壁小菌医