癌症患者治疗后可以要孩子吗？纠结痛苦！

文/潘战和 @肿瘤专科医生

作为一名肿瘤专科医生，除了治疗肿瘤本身，有时还会遇到一些特殊情况要处理，比如，怀孕时发现癌症怎么办，癌症治疗结束后能否正常结婚生育，等等这些问题。比如，今天就有一例咨询：

我是名三十多岁的女性，未育，去年诊断宫颈癌早期，做了子宫切除术，考虑到保卵巢功能，所以没有做放疗，改做紫杉醇加顺铂方案化疗四个疗程，治疗结束至今八个月。目前复查无复发征象。想问您，以我的情况，能考虑取卵代孕吗？很多人会认为不理智。我和爱人由于各种因素未能及时结婚生子，这是我最大的遗憾。我的生殖激素检查没有问题，主治医生说一年后可以取卵，问题一：如果可以考虑做是不是最好在过了安全时期后，我可以先取卵或先做胚胎，到时候再代孕；问题二：如果可行我比较担心化疗药物对基因DNA的影响会不会对孩子的身体有影响，癌症也有一定的遗传基因吧？一年后化疗的毒副作用能不能排光？是不是需要做一些必要的生殖系统或基因方面的检查？ 我很纠结，很多东西还没来得及开始就遭此变故，让我措手不及，我还有很多梦想，更想做个贤妻良母，孩子是我的痛，我也有朋友有孩子的得这种病的，都劝我不要有要孩子的念想，这样孩子太苦，我也都明白，希望能给我个建议，万分感激！

针对她的情况，我进行了一番分析并给我的一些观点见解，供她参考：

您主要想了解的问题是宫颈癌术后化疗后能不能要孩子，由于子宫切除了，您说的当然不是自己生，而是取您自己的卵子然后和爱人的精子通过体外受精技术然后找人代孕。有的人可能会说，都得过癌症了，还有什么想不开的，为什么非得要孩子？有的人没得病，可以正常生孩子还不要孩子选择“丁克”呢。这显然是把部分人的意愿强加给别人，各人有各人的生活，各人有各人的人生观、价值观、婚育观，各人有各人的想法，所有的想法和选择都是值得尊重和支持的，所以，我非常理解和支持您的想法，癌症特别是早期癌症在治疗全部完成后，就应该回归正常的工作和正常的生活，和正常人一样生活和工作。谁说得了癌症就不能拥有正常的生活？所谓正常的生活，当然包括正常婚育，这不只是意愿，而是确实有可能实现的，当然，有可能实现，不等于肯定能实现，没有得过癌症的人，在生育上也可能遭遇挫折不顺利。

回到您的具体问题上来，您最关心也是最核心的问题是卵子的问题，手术对这个没有什么干扰，盆腔放疗对卵巢功能有明确的影响（会导致卵巢早衰，卵巢无功能），所以您没有做放疗，说明你提前想到了这个，保护了卵巢免受放疗伤害。那接下来的问题就是化疗，化疗对卵巢功能有伤害吗？化疗对卵巢功能有一定的影响，但相对放疗来说，要小，而且不同的化疗药影响不同，而且也通常不是永久性的，多数是可恢复的。但化疗确实有可能影响卵巢功能，如果能在化疗前考虑卵巢功能保护，比如化疗期间使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）比如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，当然这个目前也不是标准。化疗期间以及化疗后一段时间通常卵巢功能会出现异常，表现为无月经，或月经少，或月经无规律等（当然切除子宫的人不会有月经，这一条不适用），排卵受影响，但多数会慢慢恢复，所以，如果月经恢复正常规律，可以找妇产科医生监测排卵情况，如果月经正常规律（切除子宫的人这一条不适用），排卵正常，排出的卵子也能够成熟，这种卵子用于受精怀孕通常是问题不大的，但更多的细节，毕竟我在这方面没有太多的研究，建议多和生殖专家（辅助生殖专家）咨询商讨。

另外，您说担心化疗对基因DNA的影响会不会对孩子的身体有影响，癌症也有一定的遗传基因吧？这个其实是两回事，现在体内当然没有化疗药了，现在排出的卵子是新生成的，没有受到化疗的伤害，化疗伤害的是当时排出的卵子，以及对卵巢功能的伤害（导致月经不规律甚至无月经）。但由于你较年轻得癌症，是不是本身有基因方面的遗传倾向，这个不好说，这跟化疗的伤害是两回事，即便不化疗，也存在这种可能性，很年轻得癌症，都存在可能的遗传倾向（但只是概率分析，可考虑到肿瘤专科医院进行遗传咨询，必要时进行相关基因检测，也只是相对的），这种遗传倾向如果被证实你确实存在，那么您的孩子也许将来更容易得某些癌症（也只是倾向可能性），当然，这方面您也可以不用考虑太多，就看您的想法和看法，人生存在太多的不确定，所有的东西都考虑得太全面的话，就可能活得太累，我只是帮您分析，提供这方面的分析可能性，如果很在乎或纠结，想要孩子的话，有时也可以考虑领养孩子（取决于个人看法）。

如果您就是想要自己的血脉血亲，当然就您来说，只能是代孕这条路，但代孕在国内是否可行呢？允许吗？合法吗？我不太了解，这方面也是您要了解清楚的。总之，要综合考量。就化疗本身来说，通常过了一年，问题是不大的，关键是您的卵巢功能恢复情况，以及排卵情况，卵子成熟情况，如果激素水平和周期正常，排卵正常，排卵监测卵子也成熟正常，那么这个卵子就是可以用于受精的，当然，至于是否基因缺陷，这个是没法担心的，所有人都存在这种可能性。建议您和辅助生殖专家充分商议，她们也许能给您更好的建议（但这方面不建议网络咨询，有时说不清，尽量找有经验的生殖中心，当面和专家充分商议）。以上我的分析和建议仅供参考。祝您如愿，心想事成！

最后还想说的是：有孩子是添上锦花，但孩子也不是生活的必须，没有孩子最多只是遗憾，万一不能实现，也不必因此过分忧虑纠结，您自己的身体才是放在第一位的，否则一切成空，我希望您带着一种相对淡然和轻松的心态去做这些事，有则庆幸和感恩，无也不伤悲，当然，这个说起来容易做起来难，但我希望您尽量做到，调整心态。以良好的心态和身体健康而不是牺牲健康每天为这个发愁伤心活在不快乐之中，免疫力下降，增加癌症复发的风险，在良好的心态和身体健康的基础上，去追求所有您想追求的东西，实现自己的价值，追求也是为了快乐幸福，如果反添烦恼，则不值。这些不只是说给您听的，也是说给我自己的，人活着不容易，快乐就好，希望与您共勉，真心祝好！

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