这种腰背痛提示“不死癌症”，有500万人已中招

做家务，忙工作，谁没个腰酸背痛？在很多人眼里，这是累出来的小病，以为按摩、贴药膏，休息三两天就能好。医生提醒，很多时候腰背疼痛并没有那么简单！尤其是年轻人长期腰背痛，久治不愈，必须警惕一种“不死的癌症”——强直性脊柱炎。

全国500万患者，起病隐匿常被误诊

脊柱关节炎是一种风湿免疫性疾病，在中国呈现出年轻人多发、遗传占主导、高致残率三大趋势。目前的发病率为02.-0.9%，全国有500多万的患者，仅广东就多达30万以上的病人。在熟悉的明星当中，周杰伦、张嘉译、蔡少芬都曾经被曝出罹患强直性脊柱炎。

中山大学附属第三医院风湿免疫科主任、国际强直性脊柱炎专家委员会成员古洁若教授介绍，脊柱关节炎的起病隐匿，早期症状不典型，就诊患者多为中晚期。“病人可能先出现四肢外周关节炎、皮疹、眼部葡萄膜炎等症状，于是就诊于皮肤科、眼科等专科。”她说，等到病人出现外周关节、脊柱关节疼痛时，病人也会首先看骨科医生，想不到要看风湿科，因此常常被误诊为腰椎间盘突出、骨质增生等。若是病人本身又真的有腰椎间盘突出、骨质增生，就更加掩盖病情，导致误诊误治率高。

“临床发现，从病人出现第一个典型症状到真正确诊，平均延误时间超过六年。这是目前阻碍此类疾病及早治疗及痊愈的瓶颈所在。”古洁若表示，脊柱关节炎亟需多学科诊疗，帮助患者尽早确诊，减少误诊误治，从而降低致残风险。

查出骶髂关节炎症，一定要警惕

正因为很多病人症状不典型，腰背痛不明显，甚至没有症状，所以需要借助医学设备来早期诊断。

“只要早期的影像学、磁共振检查发现骶髂关节有慢性炎症，可以高度怀疑脊柱关节炎。”这不仅是国际上对脊柱关节炎诊断的新观点，更是中山三院风湿免疫科多年的诊治经验之一。古洁若告诉39健康网，30-40%的病人在早期会出现骶髂关节的典型慢性炎症，而这种炎症可以导致骨髓水肿，通过影像学检查即可发现。作为一种客观的检查手段，影像学检查是早期发现病人、发现不典型症状病人的利器。

容易遗传给下一代，HLA-B27是易感基因

这疾病很难治愈，遗传因素占了发病原因的主导地位，看似很棘手。不过，古洁若也表示，脊柱关节炎是可以预警的。临床显示，目前30%左右的脊柱关节炎患者属于家族患病，也就是说，一个家族中有两人以上患病。而家族中第一代遗传脊柱炎的概率超过50%。为此，中山三院开设了风湿免疫科精准医疗遗传咨询门诊，为病人提供有关预防、诊断和治疗等的遗传咨询、解读基因报告、基因检测等服务。

基因检测具有四个重要作用，一是疾病风险的预警，二是疾病临床表型的分型，三是用药的有效性预测，四是药物不良反应的预警。

新加坡科技局基因组研究所副所长、人类遗传学研究组组长、中山大学附属第三医院风湿免疫科客座教授刘建军表示，过去50年的研究证实，HLA-B27是脊柱关节炎相关的易感基因，通过抽血做基因检测即可知道。因此，有家族遗传病史的患病风险人群需要尽快检测HLA-B27是否为阳性。

“不过，并非携带HLA-B27基因就会得脊柱关节炎，普通人群中HLA-B27阳性率为5%；也并非HLA-B27阳性就会致病，200人中只有一人患脊柱炎。”他提醒，HLA-B27阳性携带者不没必太恐慌，但应该经常到门诊做跟踪随访，及早发现发病迹象，及早治疗，最大程度减少致残。随着医学技术的进步，试管婴儿技术可以避免将HLA-B27变异遗传给子代，只是尚未批准临床使用。（通讯员：江澜）