乙肝做B超检查有何意义？只有这位医生说出了真相

患有乙肝的人群是需要多次做B超检查的，这对治疗和了解病情都会有很多的帮助，并且也是其他检查所不能代替的。

乙肝的常见症状

全身表现：患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。

消化道表现：肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

黄疸：病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出，尿液颜色变黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。

肝区疼痛：慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。

肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝脏肿大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾脏肿大。

肝外表现：慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣，其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育，偶可误诊为乳腺癌；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。

有乙肝要定期查B超

慢性乙肝病毒感染往往病情隐匿，症状不典型，因此容易被患者忽视。其实，即使患者没什么症状，甚至肝功能正常，病情仍可能在持续进展，如不定期检查，很容易发展为肝硬化，甚至肝癌。在我国，慢性乙肝病毒感染是肝硬化最常见的病因，一旦发生肝硬化，病情就不可逆转，病人会逐渐出现腹水、上消化道出血等多种严重并发症。反复住院，不仅生活质量严重下降，也会给家庭、社会带来沉重的经济负担。而肝癌带来的打击更是致命的，晚期肝癌从发现到死亡平均病程仅3—6个月。

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腹部B超检查对肝硬化、肝癌的诊断均有重要意义，甲胎蛋白（AFP）对早期肝癌诊断也有很大价值，因此提醒乙肝病人一定要定期做B超、甲胎蛋白检查，以便做到对肝硬化、肝癌早诊早治。乙肝病毒携带者及慢性肝炎病人，病情稳定时可每半年做一次；甲胎蛋白高于正常者应增加检查频率，3个月甚至更短时间查1次，必要时做CT协助诊断。

怎样看B超化验单？

正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝内回声随慢性肝损伤程度进展而增粗、增强，肝、肾回声反差增大。结缔组织增生明显者，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，有时可见小结节回声。这些变化在慢性肝炎和肝硬化都可以出现。

一般而言，慢性肝炎的超声定性诊断比较困难，因其病理改变呈弥漫性，声像图上缺乏特异性表现；而肝硬化时肝实质回声变化显著，B超发现对其诊断有较高价值。肝硬化时肝实质回声特点为：回声增粗、增强，可见斑块状强回声区；用适宜的增益条件扫描，看见多数低回声小结节镶嵌在肝实质内，前者由纤维化所致，后者系再生结节；随病变发展，出现肝结构紊乱、肝实质不均质改变，需要与弥漫性肝癌的声像图相鉴别。

B超检查中门静脉内径的正常值是多少？门脉高压时会有什么变化？正常人门静脉主干的内径一般为0.6-1.0cm，最大可达1.5cm。正常人在深吸气时门脉内径有所扩张，因为吸气时膈肌压迫肝脏，肝内血液流出受阻，而深呼气时门脉内径则会相应缩小。 目前B超检查提示门脉高压的标准是≥1.3cm。门脉高压时门脉及其属支内径随呼吸变化的幅度减弱或消失。