癌症患者补硒可以减轻口腔黏膜炎

口腔黏膜炎是超过40%接受放化疗的癌症患者的严重常见副作用（Alessandro Scardi-na,Pisano and Messina,2010)。

在减轻口腔疼痛方面，医生的常见做法是在化疗期间暂时停止癌症治疗，或在放射治疗期间开预防性药物。

治疗口腔黏膜炎，就像许多癌症治疗一样，涉及过多的主观和客观观察，如体检、血清和毒性差异、定性反馈、侵袭性和非侵袭性途径、感染和口腔卫生（Quinn et al.,2008)。

对于癌症患者来说，当严重的炎症引起明显疼痛时，生活质量和癌症治疗就会中断(Zylicz,2013)。

这种炎症通常发生在口腔和关节，是由化疗/放疗引起的毒性。

硒化合物对化疗的正常组织毒性的类似保护作用已在几个临床试验中报道。

口腔黏膜炎（OM)是大剂量化疗（HDC)后造血干细胞移植（HSCT)的并发症，但很少有有效的治疗方法。

硒通过谷胱甘肽过氧化物酶（GPx)产生细胞保护作用，并防止化疗引起的毒性。

Jahangard-Rafsanjani(2013)进行了一项双盲、随机、安慰剂对照研究，以评估硒在77名接受异基因造血干细胞移植的白血病患者中预防OM的有效性。

37例患者从HDC开始至移植后14天口服硒片（200μg/d,2次/d)。移植后按世界卫生组织口服毒性分级标准每日评估OM,连续21天。

硒组重度OM(3~4级）的发生率明显低于对照组，硒组OM(2~4级）持续时间明显缩短。

硒组在移植后7天和14天的血清硒水平和血浆GPx活性均较基线显著升高。

研究结论为硒可以减少HDC后OM的持续时间和严重程度。

大剂量化疗（HDC)后行造血干细胞移植（HSCT)是治疗恶性血液病的有效方法。

口腔黏膜炎（OM)是口腔上皮细胞损伤的结果，是此类侵袭性化疗方案的常见并发症，接受HDC的患者有大约76%的风险发生这种并发症。

口腔黏膜炎通常表现为弥漫性、痛苦的溃疡性病变，通常在HDC方案后2周内发生。

OM的严重后果包括疼痛、感染风险增加、营养摄入受损和住院时间延长。

尽管使用了多种药物来预防OM,但它仍然是HDC后护理的主要并发症。

OM似乎是从黏膜下层开始并发展到上皮的连续生物事件的结果。

这个过程可以分为五个阶段：启动、信息产生、信号和放大、溃疡、愈合。

氧化应激和活性氧的产生似乎是黏膜细胞损伤的来源。

另外，包括TNF-a和IL(IL-1,IL-2和IL-6)在内的促炎细胞因子的产生似乎在OM的发展中起作用，因此，抗氧化剂和消炎药可以有效地预防这种副作用。

几项研究表明，这些药物在预防化疗和放疗所致的OM方面有一些好处。

硒是一种必需的微量元素，既有抗氧化剂的作用，也有消炎剂的作用。

它通过硒蛋白参与几个关键的代谢活动，这些活动对于防止氧化损伤是必不可少的。

换句话说，硒是谷胱甘肽过氧化物酶的辅助因子，谷胱甘肽过氧化物酶是一种内源性酶系统，能够清除自由基。

在这种情况下，一些动物研究已经表明，适当补充硒可以产生细胞保护作用和抗溃疡活性。

一项初步调查表明，在头颈部癌症的放射化疗期间接受硒的患者中，OM的发生率和等级较低。

此外，有报道称，硒的使用可用于改善除黏液病以外的化疗的一些副作用。

例如，炎症、氧化应激损伤和细胞凋亡可能在顺铂所致肾毒性的发生、发展中起主要作用。

一些人和动物研究表明，硒与顺铂合用可以减轻肾损伤。

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