注意！出现这4种症状，可能得了癌症
“我就是吃东西的时候感觉后背疼，怎么就是癌症了呢？”
李大叔最近吃东西的时候感觉背疼，而且吞咽也比较困难，本来以为是咽喉炎，到医院检查后确诊为食管癌。听到这个消息的李大叔如五雷轰顶，他不明白自己为什么会得癌症。庆幸的是，李大叔处在食管癌早期，还可以治愈。
食管癌目前已经成为我国排名前十的高发型癌症，根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，食管癌在我国恶性肿瘤发病率、死亡率中分别排第6位和第4位。在全球范围内，因食管癌死亡的患者中一半以上上中国人。
食管癌如果在早期就发现，其实是可以控制和治愈的，只是很多人忽略了早期症状，导致错过了治愈机会。
早期食管癌，会出现哪些症状？
1、吞咽食物困难
食管癌患者在吃东西的时候，感觉食物好像咽不下去，一直卡在食管里，即使是稀饭，吞咽也很困难。因为症状轻微，而且只是偶尔发生的，所以容易被忽视。
2、喉咙干渴
当人体极度的缺少水分的时候，会感觉到口渴和喉咙干的情况，但如果经常喝水，基本不会出现喉咙干的情况。如果经常感到喉咙干渴，这可能是食道癌导致的。
3、胸口疼痛
胸痛并不是食道癌典型症状，只有少数患者才会出现这种症状。食道癌引起的胸痛主要表现为胸骨后出现烧灼感、针刺感和牵拉样疼痛，尤其是在吃东西的时候，这种感觉明显又强烈，特别是吃刺激性强的食物。
4、食管有异物感
患者在吃东西的时候，感觉有食物卡在食管壁上，吐不出来，也咽不下去，一直感觉异物卡在喉咙处，很难受。只有在吞咽口水或者喝水的时候，患者才感觉异物感的症状得到缓解或者消失。
食管癌有哪几种病理类型？
1、早期/表浅食管癌推荐“巴黎分型”
隆起型：又可分为有蒂隆起型和无蒂隆起型。
表浅型：又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。同时具有表浅隆起和表浅凹陷的病灶根据表浅隆起/表浅凹陷的比例分为表浅凹陷+表浅隆起型和表浅隆起+表浅凹陷型。
凹陷（溃疡）型：凹陷和表浅凹陷结合的病灶根据凹陷/表浅凹陷的比例分为表浅凹陷+凹陷型和凹陷+表浅凹陷型。
2、进展期食管癌推荐国内分型
髓质型：以食管壁增厚为特点，边缘坡状隆起。
蕈伞型：肿瘤边缘隆起，唇状/蘑菇样外翻，表面可伴有浅溃疡。
溃疡型：少见，此类型也可见于早期癌。中央有明显溃疡，通常伴有边缘隆起。
缩窄型：以管腔明显狭窄为特点，患者的吞咽困难症状明显。
腔内型：少见，此类型也可见于早期癌。病变像蘑菇样或大息肉样，有细蒂。
食管癌的早、中、晚期该怎么分？
如果食道癌早期没有被发现并治疗，就会逐渐发展到晚期，危及生命。那么食管癌的早、中、晚期该怎么分？
根据NCCN指南，食管癌采用TNM分期标准，其中腺癌和鳞状细胞癌两种不同类型的分期又有些区别。并且和其他癌症相比，还增加了新辅助治疗分期。
1、TNM分期标准
T （原发肿瘤）分期分为 Tis：高度不典型增生；T1：癌症侵犯黏膜固有层，粘膜肌层或粘膜下层，并被分为 T1a（癌症侵犯黏膜固有层或粘膜肌层）和 T1b（癌侵犯粘膜下层）；T2：癌侵犯固有肌层；T3：癌症侵犯外膜；T4：癌侵入局部结构并且被分类为 T4a：癌侵入相邻结构例如胸膜，心包膜，奇静脉，膈肌或腹膜，T4b：癌侵入主要相邻结构，例如主动脉，椎体或气管。
N （区域淋巴结）分期为 N0：无区域淋巴结转移; N1：涉及 1〜2 个区域淋巴结转移; N2：涉及 3-6 个区域淋巴结转移；N3：涉及 7 个或以上区域淋巴结转移。
M （远处转移）分类为 M0：无远处转移；M1：远处转移。
2、病理分期
过去食管切除术后病理分期是肿瘤分期的唯一标准。现在，病理分期正在逐渐失去其临床相关性，因为在晚期患者中，辅助治疗代替了单纯的食管切除术，但它仍然与早期癌症的分期与预后息息相关。
腺癌：病理 0 分期限定为高度不典型增生（pTis）。T1 亚型结合 G 分期将Ⅰ期分 3 个亚组：IA 期（pT1aN0M0 G1），IB 期（pT1aN0M0 G2 及 pT1bN0M0 G1-2），IC 期（pT1N0M0 G3 和 pT2N0M0 G1-2）。pT2N0M0 G3 仍为ⅡA 期的唯一亚型。
T3N0M0 和 pT1N1M0 构成 IIB 期。III 期因预后相对较好予以保留。IIIA 期包括 pT2N1M0 和 pT1N2M0，而 pT2N2M0，pT3N1-2M0 和 pT4aN0-1M0 构成 IIIB 期。因大多数的局部晚期病例与远处转移（M1）的有相似生存期，同属 IV 期。pT4aN2M0，pT4bN0-2M0 和 pTanyN3M0 为 IVA 期。远处转移（M1）为 IVB。
鳞癌：0 期仅限于高度不典型增生即 pTis。T1 期结合 G 分期将 I 期分为 2 组：IA 期（pT1aN0M0 G1）和 IB 期（pT1aN0M0 G2-3，pT1bN0M0 和 pT2N0M0 G1）。下胸段 pT2N0M0 G2-3，pT3N0M0 和中上胸段 pT3N0M0 G1 食管癌组成 IIA 期。IIB 期包括上胸段食管的 T3N0M0 G2-3 及 pT1N1M0。III 期和 IV 期分类方法同腺癌。
总结
通过对食管癌的精准分期，可以为临床治疗提供依据，也可以判断食管癌的预后。目前食管癌分为I、II、III、IV四期，其中I期、II期和部分III期患者，如果没有禁忌，首先应当考虑进行食管癌根治术。而对于IV的患者主要采用综合治疗以提高生活质量，延长生存期。