访谈：沪上名医金长娟主任谈：如何找到肺癌的征兆

前言

肺癌相较其他癌症而言，存活率较低。最新资料指出，肺癌存活率除了取决于被诊断出肺癌时疾病所处的阶段外，还因性别以及肿瘤大小各异。肺癌是一种全身性疾病，每年死于肺癌的人数高居癌症死亡人数的首位。从整体来看，肺癌的成活不太理想，即使是手术切除率较高的非小细胞肺癌，其5年的成活率仅为49-70%，中晚期则更差。

因此，如何及早找到肺癌的征兆，就显得尤为重要了。本期天一访谈，我们邀请到中管局中西医结合肿瘤重点专科负责人——金长娟主任，来告诉大家肺癌都有哪些症状、中西医如何治疗肺癌，以及肺癌患者如何进行自我保养等问题。

【本期访谈特邀专家：金长娟主任】

个人经历：从事中医、中西医结合肿瘤及呼吸道疾病的治疗与研究40多年，2004年晋升为主任医生。先后师从沪上名医吴文鼎、张鸿祥及全囯中医肿瘤名家刘嘉湘教授等。现在担任中管局中西医结合肿瘤重点专科负责人；荣获教育部、中华中医药学会、上海市科委、上海市中医药学会、上海市医学会科技二、三等奖五项，以及上海市卫生局三八红旗手，上海交通大学比翼双飞奖，上海市卫生局系统服务明星等荣誉。

专业擅长：中医、中药治疗支气管炎、支气管扩张症、肺癌、食道癌、胸腺癌、脑瘤、乳房癌，胃癌、贲门癌，癌性积液，放化疗毒副反应，癌症骨转移疼痛，癌症晚期术后存活期的调理。

金长娟主任

问：肺部常见病变有哪些？怎样的病变可能导致肺癌的发生？

金长娟主任：肺部常见病变主要是有最常见的肺炎、肺结核、肺癌三大病症。其他还有支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘，如果经常咳嗽久不见好，则需要做CT，观察肺部有没有病变。呈单片状阴影的一般诊断是肺炎；如果有磨玻璃式的小结节，主要看肿瘤的大小。如果小结节很小，在5mm以下，就要观察，先进行抗炎治疗，因为磨玻璃的小结节有两种可能，一种是早期炎症，经过两周的正规抗炎后，一个月内可能会被吸收掉。另一种可能就是早期肺癌，所以要观察，一般在5mm以内的不进行手术，通过中医治疗3-4个月后，再拍CT看一下，如果结节在增大，增至7-8mm左右，就需要做手术了。早发现早治疗，预后也比较好，如果长到2-3cm了，预后就比较差，以后还要化疗，还有可能转移，所以早期肺癌要通过CT来发现，有的则是体检发现的。

问：有哪些外部因素或者生活习惯，可能会导致肺癌的发生？

金长娟主任：一是抽烟，香烟中有致癌物质；二是炒菜时油烟不能太大，不要等油冒烟了再倒菜，否则烟味中的有害物质容易致癌；三是汽车尾气；另外老年人锻炼身体不能太早，五六点空气不新鲜，一般上午9：00-10：00这个时间段空气最好，在这期间锻炼身体比较好。

问：为何近几年，肺癌的发病率逐年提高？

金长娟主任：现在大家都知道抽烟对肺不好，有的抽烟的人在公众场合都不抽了，已经比过去好多了，但是现在汽车越来越多，汽车尾气也越来越多，从而导致空气污染。还有就是北方人冬天有烤火的习惯，会导致空气污染，从而南北方都有雾霾。

问：如何做到发现早期肺癌？

金长娟主任：这个需要定期体检。建议40岁以上的人每年做一次CT。

问：中医对肺癌的认识，以及治疗特点？

金长娟主任：一般患者得了癌症，可以吃中药来扶正祛邪，提高免疫功能。祛邪就是减少复发和转移，控制病灶，让其转移的慢一点。西医一般会给癌症病人打干扰素，这其实也是在提高病人的免疫功能，化疗就相当于中医的祛邪。但是化疗的毒副作用很大，影响病人的造血功能，导致掉发，还会影响消化功能，比如会引起恶心、呕吐等现象，而中药几乎是没有毒副作用的，中医可以根据症状，进行辨证施治，调理肠胃。其实现在不止是年老体弱的、不能手术化疗的人吃中药，很多年轻人发现早期肺癌，经过开刀后，他们也会选择吃中药，因为手术后免疫功能都会比较差，吃中药可以提高免疫功能，防止复发。

问：肺癌患者，在治疗之外，又应该如何进行自我调理？

金长娟主任：肺癌患者除了正规治疗，如手术、放、化疗、中药之外，尤其是早期肺癌，这是在敲警钟，如果经常熬夜、不注意饮食和休息，免疫功能就会下降。因此患者生活要有规律，按时吃饭休息、注意自己的大小便。中医问诊一般会问患者的睡觉、饮食、大小便如何，这三样是人最重要的几点，如果这几样都正常，那么免疫力就不会太差；如果吃不好睡不好，那么免疫功能就会下降，也会更容易生病。所谓正不胜邪，正气存内，邪不可干，如果身体很好，外邪是不可能侵犯的到的。

问：在生活中，每一个人应该做些什么，来保养自己的肺？

金长娟主任：一是饮食习惯。肺部不好的人尽量不要抽烟，也不要闻，二手烟的危害更大；不要过分喝酒；多吃清淡的食物，少吃辛辣和火气的，也就是要杜绝重口味，因为重口味的食物容易引起咳嗽，从而肺部的细胞壁扩张破裂，最终让肺部感染发炎；少吃冷的食物，多吃温热的食物。

二是生活习惯。尽量不要让自己着凉或者感冒。多做深呼吸，多接触空气环境好的地方。要远离灰尘大的、空气质量不好的地方。这些地方会增加肺部患病的几率。还要注意不能运动过量，运动过量也是容易让肺部受伤的。剧烈运动后补水太块，也会对肺部产生伤害；勿生闷气，保持乐观的情绪和信心。

结语

虽然肺癌的病因至今尚不完全明确，但发病与生活方式及习惯有密切关系。据介绍，在形成肺癌的各种因素中，吸烟、职业接触有害毒物、遗传因素、接触电离辐射、大气污染等是已知最大的风险因素。

目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10—20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。

因此，首先是能够戒烟，不仅自己不吸烟，也不要让自己暴露在二手烟、三手烟之中。同时，最好远离环境污染较严重的地方，家中油烟较重的地方要注意通风换气。烧烤过程中产生的烟中有很多致癌物质，也要尽量远离。还要保持健康的生活方式，有健康的生活态度，保持适当的运动。平时多吃一些蔬菜、水果等。此外，在身体感到不适时要及时就医，不要听取非专业人士和广告商的宣传，一定要去专业的医院就诊。