怎么办？切不切？专家教你看懂肺结节

国家癌症中心最新发布的数据显示

我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤都是

肺癌

源于对肺癌的恐惧

每年体检查出的一大批肺结节患者

都心慌得不行

那么肺结节距离肺癌到底有多远？

哪些肺结节需要手术治疗？

所有你关心的问题

今天专家一次说明白！

本期嘉宾

陈大兴

武汉市武昌医院

心胸甲乳外科主任医师

湖北省胸外科质量控制中心专家委员会委员，湖北省肿瘤学会胸外科专家委员会常委。心胸甲乳外科学科带头人，从医30年，对胸外科、甲乳外科的疾病诊断和手术有丰富经验。

肺结节的分类

实性肺结节：在CT下会呈现偏高密度的阴影。

纯磨玻璃结节：CT显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。

混合磨玻璃结节：伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由纯毛玻璃结节引起。

日常生活中，如何预防肺结节？

尽量避免接触有害气雾

如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。

及时积极治疗慢性肺部疾病

如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

具有以下特征的人群

大于40岁的，至少有以下一项危险因素，每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查：

吸烟≥20包/年（每天吸烟包数x吸烟年数≥20）。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，这都是20包/年。注意，这其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

被动吸烟者；

职业上接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

有关肺结节的误区

1、不重视、不复查、不随诊

有些人存在侥幸心理，认为既然绝大部分肺结节都是良性的，自己也不一定会成为小概率事件。况且，肺结节往往也没有任何咳嗽、咳痰、胸闷、气紧等症状，因此，发现肺结节之后不予重视。常常有人因为出现了症状才前来就诊，结果发现是恶性病变需要干预，医生往前追溯病情，当事人才发现原来几年前已经有这个结节了，耽误了最佳诊治时机。很多肺结节并不能从单次的影像学结果中准确判断良恶性，往往需要多次的复查、随诊。

2、盲目吃消炎药

定期的影像学复查、随诊对于肺结节诊治非常关键，但有些患者会认为这是消极地等待，他们总希望采取一些更为积极的处理方法，比如吃药。也有时候CT报告或者医生在肺小结节会诊意见上会描述肺结节为“炎性可能大”，患者就希望能通过吃药来消炎。更有些极端情况，患者长期自行服用抗生素消炎治疗。殊不知，此“炎”非彼“炎”，抗生素只能治疗急性细菌感染引起的炎症，而绝大多数存在时间较长的肺结节并不能通过抗生素来消除，盲目应用抗生素无助于肺结节的治疗，反而增加不必要的副作用。

3、盲目PET-CT检查

PET-CT（正电子发射计算机断层显像—计算机断层扫描）在恶性肿瘤的诊断、治疗中都具有非常重要的作用，医生们也经常会应用PET-CT辅助判断实性肺结节的良恶性。但是，医生们在会诊中也经常看到有些纯磨玻璃密度的肺结节患者进行了PET-CT检查。事实上，PET-CT检查对纯磨玻璃密度结节，或者实性成分≤8mm的部分实性结节的良恶性判断几乎没有任何帮助。而且，PET-CT检查相对来说辐射剂量较大，价格也相对高昂，因此，医生们不建议肺结节患者盲目地进行PET-CT检查，而是要遵循会诊意见，有必要的时候再做。

4、过于频繁的复查

在肺结节的会诊中，医生们还经常看到患者拿着每月1次复查的胸部CT来就诊。我国是肺癌大国，因为其发病率和死亡率居高不下，使得人们对肺癌谈之色变，相当一部分有肺结节的人担心自己的肺结节是恶性的，或者短期之内变成恶性肿瘤。医生们也很理解部分肺结节患者的焦虑，但是，肺结节本身有它的生长规律，医生们反对不复查、不随诊，也不建议过于频繁的复查，无谓地增加X线辐射剂量，建议按照专业会诊意见进行合理的复查、随诊。