医生说肾上有个囊肿，该怎么办？

很多人在体检或做其他检查时，无意间发现了肾囊肿，拿到检查报告后便忐忑不安。那么，肾囊肿究竟是什么？它有些什么症状？需要手术吗？

肾脏上一大两小三个可爱的囊肿

肾脏上的“水囊”医学上称之为肾囊肿，以其内部形态和成份不同，又分为良性和恶性。其实，肾囊肿也是一类肾肿瘤，大部分为良性，小部分为恶性。

就其成因来说，肾囊肿多数是先天性的，少数是后天性的，还有极少数是不清楚原因的。它可以是单侧也可以是双侧，可以单反也可以多发。一般情况下，肾囊肿随年龄增大而增大，而这种增长都是比较缓慢的，每年增长以毫米计。也有部分肾囊肿短时间内迅速增大，这时则要注意出血或癌变可能。

那么，肾囊肿通常有些什么症状呢？可以说，肾囊肿通常是无症状的，大多因体检或其他疾病作影像学检查时偶然发现。最常见的自觉症状是患侧腰部疼痛，一般较轻微，当出现囊内出血或继发感染时则会疼痛加剧。也有部分患者表现为血尿或蛋白尿。但值得注意的是，血尿或蛋白尿的程度其实与囊肿大小无关。

无论是无意间发现，还是因为上述症状发现的肾囊肿，该怎么处理呢？是不是都需要手术呢？答案是否定的。并不是所有的肾囊肿都需要手术的。

泌尿肿瘤田军团队在手术

通常，判断一个囊肿需不需要手术，我们主要考虑几个方面。一、大小：是否大于4cm，甚至压迫肾盂等解剖结构；二、是否引起临床症状：疼痛明显，影响生活甚至造成精神负担的；三、是否继发出血或怀疑癌变的。满足以上情况之一的，一般考虑手术治疗。以上三种情况，不确定性多一点的是第三种情况。

那么，一个肾囊肿是否癌变怎么判断呢？

一个好的B超检查是容易诊断单纯性肾囊肿的。所谓单纯，是指壁薄汁稀无分隔，且无钙化。这类囊肿，通常也是没有任何症状的，也被认为是不会癌变的，不用理会。

肾囊肿在B超下的

比单纯性囊肿情况糟糕点的就是所谓的轻度复杂性肾囊肿。这类囊肿通常被B超医生所怀疑，被建议进一步行CT检查。这类囊肿在CT上表现为有薄的分隔，囊壁及/或分隔上点缀着细小的钙化，囊液也变得浑浊。这类肾囊肿是有一定的恶变率的，所以一般建议定期复查影像学检查。

而比之程度更甚的就是比较复杂的肾囊肿。这类囊肿在CT上除了表现出不规则的囊壁和较厚的分隔，钙化也变得不规则。不用多说，这类囊肿也是有一定恶变率的，所以一般建议定期复查影像学检查。

左肾肾囊肿可见不规则钙化囊壁

最后一类肾囊肿也是癌变可能性最大的。这类肾囊肿在CT上表现的更加夸张，似乎忘记了一个囊肿该有的形态。它的囊壁变得粗糙且不规则，分隔也变得粗糙甚至出现结节。最有特点的是，在造影剂增强下，囊肿出现强化。那么这一型，大多数其实已经是肾癌了，需要手术则毋庸置疑了。