一天之内,发现2例胃早癌,2例癌前病变——胃癌来临,往往悄无声息!

文 / 胃肠病
2021-05-05 09:08

3月5日,疫情缓解,我们医院开始了正常胃肠镜检查,让人始料未及的是,一天之内,不到20个检查者,竟然查出来2个胃癌,2个癌前病变。

他们有的有症状,有的完全没有症状,或者症状很轻微,但都是幽门螺杆菌阳性。

我们一起来看看。

病例一:

今年50岁的李阿姨,在2019年底的一次体检中发现体内肿瘤标志物CA19-9(肿瘤相关抗原)增高,医生建议她做胃镜检查。

这可吓坏了李阿姨,想想自己平时身体健康,从未有过胃痛、腹胀困扰的李阿姨,于3月3日来到消化内镜中心做无痛胃镜检查。

检查发现,李阿姨胃角有一1.0x1.5cm的粘膜下隆起,医生凭经验判断,这可能是一处早癌。

病例一:胃角早癌

对病变部位组织进行染色和放大,判断该病变为早癌的可能性大,此后病理证实为中-重度不典型增生癌变,局部突破粘膜基层。

经过评估,这种情况还可以实施内镜下的黏膜下层剥离术(ESD),在胃镜下用高频电刀将病变一次性完整切除,达到临床治愈的效果,算是非常幸运的。

病例二:

49岁的王师傅有胃病史多年了,他是一位货车司机,平时喜欢喝酒,抽烟也很厉害,一天得两包。

一年来他感到胃部时不时的隐隐作痛,喝酒后会加剧,吃点胃药会减轻,所以也没太在意。

可是最近一段因为疫情,出去跑货的时候少了,没事就在家里喝酒,前一阵子酒后感觉疼痛加剧,还烧心反酸,胀气。

诊所说可能是胃溃疡,又查了幽门螺杆菌阳性,医生给开了10天的抗菌药。

吃完后,情况略略有所好转,可还是反酸、嗳气、腹胀,吃不下饭,难受得受不了了,就在家人陪同下来到内镜中心做了胃肠镜检查。

检查发现,王师傅的胃体有一片溃疡,不过看起来问题不大;

胃窦处有一片粘膜病变,看起来却不像良善之辈,它大小约0.8x0.6cm,周边隆起,中央凹陷,边界清晰,当即怀疑黏膜内癌。

病例二,胃窦早癌

病例二:病理报告为高分化黏膜内癌

后病理报告:

高分化黏膜内癌,这个病人显然也是早癌,经评估后,也完全可以进行内镜下ESD术予以切除,不必要开刀。

病例三、四:

同一天的时间里,还有两位患者查出问题,一位是38岁的女士,因长期消化不良来诊;一位是65岁的退休老师,无症状体检。二人都是幽门螺杆菌阳性。

他们都在胃镜的“火眼金睛”下发现病灶,后经病理诊断,均为腺体轻度异型增生。

异型增生是明确的胃癌的癌前病变,如不加控制,会在数年内演变为重度不典型增生(原位癌),直至浸润、转移,后果不敢想象。

病例三:胃体腺体轻度异型增生

病例四:部分轻度异型增生

总的来说,这4位患者都是幸运的,

这两位早期胃癌,都发现的还算及时,不用开刀,胃镜下就可完整切除病变;基本可以达到临床治愈;

不仅恢复快、费用少,而且术后生活质量、寿命都不会有多大影响。

而异型增生,只要根除幽门螺杆菌,有症状的对症治疗,祛除病因,改善生活习惯,定期复查胃镜,一般来说可保无虞;

即使将来进展为重度不典型增生,也可以即使内镜下切除,免除癌变之忧。

胃癌来临静悄悄,胃镜检查早知道

消化道恶性肿瘤可谓“赫赫有名”,胃癌、结直肠癌、食管癌等消化道肿瘤占我国全部癌症发病率的45.82%,其中每年约有49.8万人死于胃癌(2015年国家癌症中心数据)。

为什么有这么高的死亡率呢?

不是因为医疗条件不行,不是因为医生水平不行,

答案只有一个:发现太晚!

有85%-90%的病人来诊时候,已经是进展期,好多已经病入膏肓、回天乏术了。如果是像今天说的两位早癌,几乎上100%可以根治,并不影响自然寿命和生存质量;

一旦是进展期、晚期,活到5年的机会只有不到30%!

也就是说,我国每年确诊的数十万例胃癌,有70%以上的人熬不过5年!

为什么一发现就是中晚期呢?

原因在于:

第一,不愿意无症状做胃镜,

第二,消化道肿瘤症状太隐蔽。

所有消化道肿瘤的前期,都是如鬼子进村,悄悄地、鬼鬼祟祟的,几乎没有任何明显的症状。

因为早期胃癌仅仅是侵犯胃粘膜,尚未伤及其他层,对消化功能影响不大,所以较少出现典型症状。

一部分会出现胃痛、饱胀、嗳气、消化不良的症状,但很容易被忽视,很少人会想到是胃癌。

等到典型症状出现、比如严重贫血、腹痛、腹部包块、急剧消瘦、黑便等,往往这时候才引起病人重视,才来做胃镜检查,可惜这时候,晚了!!!

话句话说,无论是医生还是患者本人,单单从症状上判断是否有早期胃癌,几乎是不可能的!

那怎么办呢?

答案是:在无症状的时候主动定期胃镜检查!

这类人群必须抓紧做个胃肠镜检查!

哪些人需要检查胃镜呢?

符合下列1至5中任一项者,请及时择机做个检查:

1.年龄大于40岁、男女不限;

2.幽门螺杆菌感染者;

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

4.胃癌家族史;

5.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒、熬夜、压力大、长期焦虑紧张等);

6.上消化道癌高发地区人群;

7.有上消化道症状者:腹痛、腹胀、反酸、烧心等;

8.相关肿瘤标志物如CEA升高者。

发现一例早期癌症,挽救一条生命,拯救一个家庭,请给内镜医生帮你发现早期胃肠道肿瘤的机会,

不要以为是小毛病就敷衍自己,生命只有一次,请善待!

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