胃癌患者术后饮食需注意什么？能否接种新冠疫苗？黄华教授全面解答！丨“医”面之缘
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胃癌的发病悄无声息，患者如何自行防治？本期“医面之缘”带你看！
大多数胃癌源自生活
主持人（梅玲玲女士）：为什么我会患上胃癌？胃癌的发生和哪些因素相关呢？我的奶奶是患食管癌去世的，那么我得胃癌是不是也有遗传基因的原因？黄华教授：胃癌的确与遗传相关，但并非所有的胃癌都是遗传导致的。一般三代以内的直系血亲中有三个以上成员确诊胃癌，方才是家族遗传性胃癌。大部分的胃癌其实并非遗传因素导致。我们注意到有些胃癌存在家族聚集的倾向，这与家庭共同的生活环境、饮食习惯等原因相关。无论遗传风险如何，胃癌发病风险随着不健康生活方式的增加而升高。不健康的生活方式主要包括偏好高盐、辛辣、烫食，不舍剩菜剩饭，抽烟喝酒、睡眠不足等，这些才是导致胃癌的大部分原因。
早期胃癌症状隐匿，胃肠症状需注意
主持人：如果我当初偷懒没有检查Hp，是不是就会耽误治疗的时机？如何才能做到早发现、早诊治呢？黄华教授：胃癌早发现、早诊断、早治疗，效果一定是更好的，5年生存率能够达到95%以上；进入进展期，也就是中晚期，疗效就会差很多。如何才能够早发现早诊断是个非常重要的问题，但遗憾的是，胃癌在早期并没有特异性的典型的临床表现来提示胃癌的发生，大部分症状和胃炎、消化不良的表现很相似，如上腹疼痛、胃胀、嗳气、反酸等。如果经常性出现以上症状，且服药并没有缓解，特别是40岁以上胃癌高危人群或高发地区人群，应及时到医院就诊，完善相关检查。胃镜病理活检是诊断胃癌的“金标准”，应该先到正规医院进行Hp检测及胃蛋白酶原、胃泌素等血清学检查，确定为高危人群后，再行钡餐、胃镜等检查，更经济有效。高危人群建议1~3年查1次胃镜。
胃癌患者饮食切勿走极端
主持人：大部分患者得胃癌之后，饮食变得非常谨慎，只吃清淡的食物和白粥等流质食物，因此在饮食上我也有一些疑问，比如胃癌患者术后能不能吃海鲜，以及鸡蛋、羊肉这些发物？包括亲戚朋友们送的保健品补品是不是也应该注意呢？黄华教授：胃癌患者经常在“吃”的问题上容易走向两个极端，在胃癌确诊之前百无禁忌，什么都敢吃，而胃癌确诊后则什么都不敢吃。其实胃癌患者并非需要处处忌口，营养丰富、蛋白质含量丰富、容易消化的食物基本上都可以吃，但是要注意油炸、腌制、烧烤、熏制的食物尽量不要吃。海鲜是可以吃的，但是难以消化的海鲜例如鱿鱼等，应尽量避免。而所谓“发物”是中医的概念，在临床上没有证据表明食用鸡蛋会引发癌症。对于鸡蛋这类高蛋白的食物，是可以放心食用的。而补品和保健品或许可以调节某些生理功能，改善生理状态，但不能纠正病理状态和治疗任何疾病。进食补品过多或许还会损害肝功能，所以在挑选补品时一定要谨慎，避免“防病治病”这类保健品和补品的虚假宣传。术后如何复查？记住这些时间点！
主持人：我还想请教黄主任，胃癌经过了治疗以后是不是容易复发？我现在已经是术后第三年了，大概多久要来复查一次？是否还需要定期做胃镜检查？黄华教授：胃癌作为一个恶性肿瘤，术后复发也是其特点之一。如果是早发现早诊断早治疗，复发率则比较低，但进展期，也就是中晚期胃癌复发率较高。早期患者需要术后每半年复查1次，3年后每年复查1次，5年后停止复查。
II~III期胃癌患者则需要术后3年内每3个月复查1次，3~5年期间半年复查1次，5年后无需定期全面复查，但是仍然建议每年一次胃镜检查。
癌症患者能否接种新冠疫苗？目前仍需谨慎！
主持人：最近各个单位和社区都在组织新冠疫苗的接种，我想请问教授，像我们这种肿瘤患者，能不能接种新冠疫苗呢？黄华教授：这也是最近我被问及最多的问题。《新冠病毒疫苗接种技术指南》中提到，免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前我国还没有新冠疫苗针对这部分人群，比如恶性肿瘤患者的安全性和有效性的数据。因此并不推荐恶性肿瘤患者接种新冠疫苗。但我认为，对于一些极早期的患者，术后十几年都正常生活的情况下，可以像正常人群一样接种。但同时也存在一定的风险，需要谨慎对待，根据个人情况做出评估。
黄华教授
黄华，教授、主任医师、研究生导师，复旦大学附属肿瘤医院胃外科副主任，复旦大学附属肿瘤医院腔镜平台委员会副主任，复旦大学附属肿瘤医院苏州科技城肿瘤中心主任，国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会委员，上海市医药卫生青年联合会常委，中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会副主任委员，中华医学会外科分会外科手术学学组委员，上海市抗癌协会腹腔镜学组秘书长，中国医师协会微创外科医师委员会委员，中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会委员，中国抗癌协会肝癌专业委员会青年委员，中国医师协会肿瘤外科医师委员会青年委员，中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会委员，中韩腹腔镜胃肠外科研究协作组（CKLASS）副组长、秘书长。
本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：Silvia