“送你一朵小红花”，脑肿瘤都是不治之症吗？

作者：杏林帮官媒

文章转载自： 神经外科蒋磊大夫

2020年末，电影《送你一朵小红花》进入了大家的视野，导演以温情的方式叙述了癌症这个沉重的主题，特别是在当下疫情这个大背景下，引发了无数人的关注和共鸣，以及对健康和人生的深入思考。

脑肿瘤就是不治之症吗？

其实不然。很多脑肿瘤都是良性疾病，完全有治愈的可能。即便是一些恶性的脑肿瘤，得益于多年来肿瘤综合治疗技术和手段的进步，脑肿瘤患者长期且有质量的生存，并非遥不可及。

脑肿瘤的病因是什么？

1、遗传因素

在所有肿瘤中，只有大约5%到10%的家族史是遗传的。某些特殊类型的遗传性肿瘤综合征，比如神经纤维瘤病1型/2型，Cowden综合征，Li-Fraumeni综合征等，脑肿瘤是这些遗传性肿瘤综合征的一部分表现，但还是很少见。

2、生物因素

接触某些工作环境中的化学物质，比如染发剂、甲醛、二噁英、杀虫剂、汽车尾气等，可能会增加患脑癌的风险，但目前证据仍不是很充分。

3、电离辐射

暴露在电离辐射中的人患脑肿瘤的风险增加。福岛和切尔诺贝利核电站事故就是人们暴露在电离辐射中的例子，平时使用的手机理论上也有增加电磁辐射的风险，但关于手机与脑肿瘤的发生相关性仍缺乏足够的证据。

脑肿瘤有哪些种类？

脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。通常大家所说的“脑癌”是指脑恶性肿瘤，分原发性和继发性两大类。其中，原发性脑恶性肿瘤以脑胶质瘤最多，即《送你一朵小红花》中韦一航所患肿瘤。

原发性脑肿瘤

指起源于大脑本身组织比如脑膜、神经上皮细胞、脑内腺体等的肿瘤，胶质瘤最为常见。世卫组织(WHO)将胶质瘤根据病理结果分为I-IV级，其中I、II级为低级别胶质瘤，III、IV级为高级别胶质瘤，级别越高，恶性程度越高，生存期也就越短。韦一航虽不幸罹患胶质瘤，但病理是低级别胶质瘤，经过手术切除，术后辅助治疗还是可以获得长期生存机会的。

但高级别胶质瘤就没那么幸运了。它是美国政坛挥之不去的阴影，现美国当选总统拜登长子死于胶质母细胞瘤，是脑胶质瘤中恶性程度最高的类型。共和党籍国会参议员约翰·麦凯恩也因此去世。在美国一知名访谈节目出现过拜登安慰麦凯恩之女的节目内容，令人唏嘘。

继发性脑肿瘤

继发性肿瘤主要是指其他部位的肿瘤转移到脑内形成的脑转移性肿瘤，其发病率约是脑原发肿瘤的10倍。脑转移瘤中常见的原发癌种是肺癌、乳腺癌、消化系统恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤等。近年来，随着手术技术的进步和分子靶向药物研发的推进，脑转移瘤的治疗有了长足进步，患者可望获得长期生存。

良性脑肿瘤

脑肿瘤中还有相当大一部分属于良性肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等，这些肿瘤通过早期发现，早期针对性地治疗就能够痊愈。

脑肿瘤会出现什么症状？

脑肿瘤的治疗手段是什么？

脑肿瘤的治疗有很多种手段，包括手术、放疗、化疗和分子靶向治疗等。但具体治疗手段需根据肿瘤的性质、大小、范围以及患者本身身体条件决定。

非常重要：不是所有的脑肿瘤都需要进行有创治疗，有相当部分良性肿瘤只需要随访观察或者口服药物即可，不会影响患者的生存质量和寿命。

对于需要治疗的脑肿瘤来说，我们会联合神经外科、放射治疗科、病理科、影像科等多学科合作，遵循循证医学原则，采取个体化综合治疗方案，力求早期确诊，合理治疗，以提高治疗效果。

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