肝功能正常也可能会患癌，肝脏3项检查不可或缺，当心筛检有死角
2月份曾与周星驰拍下多部作品的香港演员吴孟达因肝癌病逝，生命终止在70岁，让人不免感到惋惜。从他确诊疾病到死亡只有三个多月，让很多人再次重视肝脏疾病。
肝脏是沉默的器官，其实很多人也比较重视，毕竟肝脏对于每个人来说都比较重要，所以每年进行体检的时候都要测试一下肝功能等指标。不过，这里需要告知大家的是即使肝功能检查正常，还是有可能患肝脏的恶性疾病的，这时候需要人们在体检的时候不仅要检查肝功能，还要进行其他的检查，这样才能有较大的几率避免太晚的发现疾病，错失治疗的黄金期。
其实这种情况在医院肝胆外科比较常见的，不少被确诊肝癌的患者，尤其是已经到了中晚期的患者，最无法接受的就是“我每年都做体检，每次体检做肝功能检查都正常，怎么会患病，而且没什么征兆？”。因为，肝脏是人体代偿能力比较强的器官之一，哪怕肝功能只有三分之一，也不会影响到人体的代谢，有些人因此也不会感觉到特别的不适，但实际上此时的肝脏可能已经患病，并且有可能已经较为严重了。
所以，人过中年，除了定期体检要进行肝功能的检查外，还应该进行腹部彩超以及甲胎蛋白的检查，这样才能最大限度地避免后知后觉。
一般来讲要对肝脏进行较为详细全面的检查，是需要有三项检查内容的，分别是：抽血检查肝功能，抽血检查甲胎蛋白，以及进行腹部的彩色B超诊断，如果在这个检查中，有一项出现意外，还要进一步检查，比如超声波检查发现有肿块或者结节，那么就需要进行CT、核磁共振的检查或者造影等检查，以便进一步明确诊断。
1、肝功能检查
很多人对于肝功能的检查有误解，认为肝功能检查就是测试是不是有乙型肝炎，其实肝功能检查是可以看出来肝脏可能有炎症，但至于是那种病毒感染的肝炎，却是查不出来的，也无法检查出肝炎目前所处的状态，同样也无法了解肝脏是不是处于肝硬化状态，或者是不是已经患上了肝癌。
这项检查的方法，主要是抽血检查血液中的ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶），这两种物质一般存在于肝细胞内，如果肝脏有炎症，细胞发炎坏死后，这两种酶就会进入到血液中，测试出来的值就会升高。
谷丙转氨酶，简称为ALT，也称为丙氨酸氨基转移酶，大部分存在于肝脏中，少量存在于人体的心脏、肌肉或者其他组织，因此用这个物质来检测肝脏的情况，有较强的专一性。
谷草转氨酶，简称AST ，也称为门冬氨酸氨基转移酶。其主要存于心脏、肾脏、肝脏、肌肉和头脑，也可以用来检验肝脏的异常，但其不具有专一性，不过，由于其相对敏感，它的指标上升也是肝脏损伤的一个重要指标，所以同样被用来检测肝功能。
除此之外还有白蛋白，胆碱酯酶、胆红素等指标，这些指标主要是用来测定肝脏的合成功能，代谢功能等，有这些指标就能够综合性的了解肝脏的情况，以便用于疾病判断的参考。
不少患者，尤其是肝炎疾病的患者，会误认为肝功能正常，就代表自己的疾病没有进展，岂不知肝脏有较强的代偿能力，肝细胞只要有三分之一就能维持人体正常生理功能，所以有可能其疾病已经进展，患上了严重的肝病，比如肝纤维化、肝硬化，甚至已经患上了肝脏的肿瘤，但肝功能的检查可能依然是正常的，这种情况下就觉得自己依然健康，因此错过了早发现，早治疗的黄金期。
身边就有这样的朋友，年少的时候患了乙肝，经过治疗身体的异常缓解了，就认为已经治愈，平时去医院检查也就做个肝功能，一看指标正常也就没有担心，14年的时候，其突然腹痛去医院就诊，被诊断为肝癌晚期。因此，不能拿肝功能的指数说事，就认为万无一失。这时候，需要做下面两个检查了。
2、甲胎蛋白（英文简称AFP）
这项检查，主要是协助肝癌的诊断。
正常人的甲胎蛋白是在胎儿时期分泌，出生后就消失，正常值约小于25ng/mL（每个检验单位的正常值会略有差异），然而，肝癌病人却会再度分泌，导致甲胎蛋白的水平超标，其中有60%-70%的原发性肝癌患者出现甲胎蛋白升高，此外，但是一些睾丸癌，还有恶性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌等，也会出现甲胎蛋白的升高。不过甲胎蛋白有一定的专一性，所以如果血中甲胎蛋白无缘故持续超过400ng/ml，约95％可确定是肝癌。
不过，也有部分肝癌病人，甲胎蛋白值正常，所以发现是否有肝癌，也不能完全依靠甲胎蛋白的检查，还应该再加上腹部彩超，才能早期诊断。
3、腹部彩超
超声波主要是检查肝脏是否有肝硬化、肝癌的情形，这个检查目前来说已经非常成熟，检查方面，不用抽血没有痛苦，时间也不会太长，检验的医生用仪器直接扫描，就可以通过超声看到肝脏和其他腹部器官，一半来说哪怕是1厘米大小的肝癌，也都可以被检查出来。
一般来说，肝癌从1厘米长到3厘米，最快约需4-6个月。如果第一次做超声波没发现肝癌，4-6个月后再检查一次，即使发现患有了肝癌，应该还在3厘米以内，此时治疗的效果还是比较理想的，所以对于肝病的危险人群，比如有肝硬化，多年的肝炎、肝癌家族史等等，这类人群应该每3-6个月进行一次腹部彩超的检查，这样可以早发现问题，尽快治疗。
1、对于不了解自己是否有肝炎的人，但是没有进行接种过乙肝疫苗的人，应该去医院抽血检查，如果没有免疫，要进行乙肝疫苗的接种。
2、出现了消化道症状，但接受过乙肝疫苗接种，并且有抗体的人群，可以进行肝功、腹部彩超的检查。
3、以前接受过乙肝疫苗，但已经好几年没有进行过检查的人，应该去医院检查是否有抗体，也可以进行肝功的检测。
4、有抗体，已经治愈，但是乙肝等肝炎的携带者，肝，每半年到一年进行检查，包括肝功、腹部彩超等。
5、有抗体，是病毒携带者，并且发现有肝硬化或者依然有炎症状态的患者，应该每三个月到半年进行一次检查，包括肝炎、肝功、甲胎蛋白、腹部彩超等。
6、脂肪肝患者，根据脂肪肝的轻重情况，选择每半年到一年进行腹部彩超和肝功能的检查；如果肝功已经受损的脂肪肝患者，需要每3个月到半年进行一次肝功和腹部彩超的检查。
首先，一定要选择较为专业的医生，如果有消化道症状可以选择肝胆科或者胃肠科进行诊断，如果有明显的肝病症状，比如肝区疼痛，厌油腻等，则一定要找专科医生，避免出现误诊的情况。
其次，第一次去检查最好三项检查都进行（肝功、甲胎蛋白、腹部彩超），根据检查情况来判断未来的检查时间和检查方法。
最后，要了解的是一次检查正常，不意味着终生都正常，人过35岁以后最好做到每年的定期体检，其中至少包括肝功和腹部彩超的诊断，如果有异常，也应增加甲胎蛋白检查。