癌症手术后，怎么才能知道肿瘤是否切除干净，有办法吗

对于癌症患者来说，癌症病灶切得越干净，那么越不容易复发，术后效果越好，生存时间也越长。那么，怎么知道切干净没有的呢？

可以看手术切缘。手术切缘，顾名思义，就是切下来的肿瘤组织边缘。肿瘤手术，都会在肿瘤外围扩大切除，来确保肿瘤切除干净。术后病理报告有很重要的一项内容，就是手术切缘。如果显微镜下看到切下来的组织边缘有癌细胞，就会报告手术切缘阳性，意味着体内还有肿瘤残存，没有切除干净。

同时，手术后根据肿瘤的部位，可以选择CT、磁共振或全身PET/CT，对手术部位进行复查。如果影像上看到异常信息，有可能是肿瘤残存。但是，由于术后还有局部出血等一些特殊情况，影像的异常，需要影像科和肿瘤科医生根据自己的经验来判断，是肿瘤残留还是术后改变。

手术是否切除干净，还要看是否清扫肿瘤引流区域的淋巴结。淋巴结转移是大多数肿瘤最常见的转移方式。肿瘤细胞通过肿瘤周围的淋巴管，首先转移到附近的淋巴结，然后可以转移到下一站的淋巴结。再以乳腺癌为例，一般首先转移到腋窝的淋巴结，然后是锁骨下淋巴结，最后是锁骨上淋巴结。结肠癌的淋巴结转移是类似的，首先转移到肠旁的淋巴结，然后是肠系膜淋巴结，最后是肠系膜动脉淋巴结。不管淋巴结有没有转移，都需要切掉，然后送去病理科检查，在显微镜下观看，是不是真的没有淋巴转移。现在，也有淋巴结示踪技术，如果第一站的淋巴结，也就是前哨淋巴结没有转移，那也可以避免淋巴结清扫，减少手术创伤，前哨淋巴结活检，在乳腺癌中应用最为广泛。

值得一提的是，手术切除干净指的是：完整切除了癌灶及所属淋巴结。但是，很可能在手术前，癌细胞已经通过淋巴道、血管等途径进入了人体的血液循环，这些亚临床转移病灶，目前的辅助检查（彩超、CT，磁共振等）是发现不了的。所以，手术过后，还要通过化疗，中医药治疗等方法进行清除肉眼看不到的残余癌细胞，避免死灰复燃，造成复发和转移。

早期肿瘤，应手术切除，通过手术可最大限度地减少病体内的癌细胞数目，使宿主与癌细胞比势改变，有利于康复。至于手术造成的损伤和破坏则可用中西医治疗使之恢复，特别是中医药所起的作用值得重视。癌症手术后配合中医药治疗，可促进脾胃功能的调整，使气血得以恢复，对术后康复及免疫功能的提高有非常重要的作用，为进一步接受放、化疗打下基础。研究证明术后配合中医药治疗，可提高生存率，预防肿瘤的复发和转移。不同手术，出现不同的并发症，应辨证论治，对症下药，使之迟早恢复正气。术后的中医治疗是至关重要的，目的主要是消除残留的癌细胞，改变癌细胞生存和发展的土壤，此时应以整体调节、全身治疗，使体内阴阳平衡、气血调和、五脏六腑功能协调，达到增强病人的免疫功能，防止复发转移的目的。