一个疑神疑鬼，检查不是肝癌，另一个以为是血管瘤，却是癌症晚期

“医生，我是不是得了肝癌了？”

老张最近心神不定，

被一张体检报告困扰不已。

来自临安的老张是一位普通工人，在海南上班，最近单位体检，腹部CT结果让老张的心一直悬着，打算回杭州老家看个究竟。经朋友介绍，他来到杭州市西溪医院，一看到医生就迫不及待询问起来。

接诊老张的是肝病一科的赵春主任医师，赵医师看到体检报告中腹部CT显示：肝脏多个再生结节，部分恶变。

赵医师进一步询问后了解到，老张有乙肝病史二十余年，近十年服用抗病毒药物治疗，最近2月出现了“腹胀、胃口差、乏力”等症状。

“张先生，你最好住院再仔细检查一下，现在还不好说一定是肝癌，我们到时候可以通过进一步检查和MDT讨论明确诊断。”赵医师建议老张住院。

于是，老张就马上办理了入院手续。入院后，老张检查一切很顺利，很快就完成了包括肿瘤全套、腹部增强CT和腹部增强MRI以及肝脏的超声造影等检查。

据肿瘤内科陈金标副主任医师介绍，肝癌高危人群，如果发现肝脏结节大于2cm，只要有一种典型影像学检查阳性就可以确诊肝癌，如果肝结节在1-2cm，则至少需要2种典型影像学检查阳性才能确诊肝癌。肝脏结节小于1cm的建议每三个月定期复查腹部B超及AFP筛查。

幸运的是老张肝脏增强CT和MRI以及超声造影均未发现1cm以上典型的肝癌结节，肿瘤指标亦均正常范围。医院通过MDT讨论，汇总肿瘤科、肝胆外科、肝病科、放射科、特检科、病理科等专家意见，目前无肝癌指征，排除肝癌可能。

老张终于松了口气。

而另一位老李似乎就没这么幸运了。

老李平时喜欢喝酒，酒龄有30余年了，平时身体一直很棒，很少上医院，可是最近一个月来老觉得乏力，并出现咳嗽，痰中带血，老李心里不敢怠慢了，就到当地医院查了腹部 B超，诊断为：初步考虑血管瘤。老李以为万事大吉，就没当回事。

可接下来几天，老李的症状并没有缓解，于是老李第二天就赶到杭州市西溪医院就诊。

“赵医生，帮我看一下这血管瘤要不要紧的？”

老李在赵医师的专家门诊就诊，赵医师看了看报告，又看了看老李，“肝血管瘤不是肝癌，是一种良性病变，但是你肝脏里面有很多结节，还是需要进一步住院检查来排除肝癌”。

普通老百姓一看到带有瘤的疾病总以为是癌症，其实平时经常看到的脂肪瘤、血管瘤就是一种良性病变。但是老李肝脏有这么多结节，就需要高度警惕，所以赵医师毫不犹豫就让患者住院进一步检查。

不查不知道，一查吓一跳。

老李肺部CT提示两肺满布葡萄串样的结节灶，转移瘤考虑；肝脏CT和MRI均提示：肝脏多发大小不等的结节状低密度影，提示肝癌；腹部CT并且提示腰椎转移。

又一次MDT讨论，专家认为患者长期饮酒引起酒精性肝硬化，是肝癌的高危人群，肝脏出现多发典型的肝癌结节，初步考虑是肝癌。最终，通过肝脏穿刺，证实了诊断：肝癌伴肺部及腰椎转移。

陈医师介绍，我国肝癌的发病特点，大多遵循‘乙型肝炎-肝硬化-肝癌’的‘三步曲’模式。

慢性乙肝患者如没有肝内结节和病灶，可以每半年做一次腹部彩超筛查。发现肝内结节的患者，可以做超声造影、核磁共振等检查。高度怀疑为肝癌者，可考虑进行肝穿刺活检明确诊断。

陈医师提醒，在我国，肝癌的高危人群主要有：

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染

长期酗酒（酒精性肝病）

非酒精脂肪性肝炎

血吸虫病等多种原因引起的肝硬化

以及有肝癌家族史的人群

对于男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应定期进行筛查：血清 AFP 等肿瘤标志物和肝脏超声检查，建议至少每隔3- 6 个月检查一次。

天有不测风云

一个以为自己已经是绝症

查出来却发现没有患癌症

一个以为是良性的血管瘤

查出来却是肝癌晚期

其实癌症不会无缘无故的长出来

总是有迹可循的

要不就是有家族史

要不就是有慢性病史

要不就是不健康的生活方式

和不健康的饮食习惯导致