体检发现肺结节，要不要切除？好心提醒：出现3种情况要留心

世卫组织公布的最新全球癌症数据显示，2020年全球癌症死亡病例996万例，其中肺癌死亡180万例，位居癌症死亡人数第一。肺癌已经成为损害人们生命健康的一大杀手。

近年来随着低剂量螺旋CT的普及和体检意识的提高，越来越多人在体检的时候出现“肺部结节有阴影，建议随时访查。”

胸部CT检查出来的小结节又叫肺结节，不少人会因为检查报告出现肺结节的结果感到恐慌，认为自己离肺癌不远了，这个认识其实存在很大的误区。

查出肺结节=肺癌？

关于这个问题，北京胸科医院影像学中心副主任陈步东表示，肺结节和肺癌没有必然的联系。

肺结节是指肺部中直径小于3厘米的球形病灶，我们经常提到的肺小结节是直径小于1厘米的肺结节，肺结节的患病率较高，几率为39.1%，其中96.4%都是良性，只有少部分属于早期肿瘤或者会出现癌变。

正确判断结节类型可以预防结节进一步发展，在一定程度上减少肺癌等恶性疾病的发生。同济大学附属上海市肺科医院副院长陈昶表示，从形态上，结节可分为实性结节和磨玻璃结节两种。

被检查出来的肺结节中，磨玻璃结节占很大一部分。陈昶院长将结节比喻成荷包蛋，如果检查出来的结节像没有蛋黄的荷包蛋，通常是良性结节，恶性程度较低，发展速度较慢；

但如果结节像有蛋黄的荷包蛋一般，并且密度不均匀，其中一部分呈现白色，一部分颜色较深，大多是恶性肺结节，需要引起注意。

肺结节是否需要切除？3种情况要注意

一般来说，良性肺结节只需定期检查即可。但若检查出现以下3种情况的结节需警惕，有可能会发展成肺癌，建议及时切除。

1.不规则的边缘、或者有卫星灶的结节

一般而言，良性结节的边缘会尤其规则，多呈圆形或椭圆形，并且四周不会有其他分支。恶性结节的形状则大有不同，一旦发现需要及时切除。

2.直径大于1.5cm

良性结节的直径通常小于10毫米，若肺结节的直径大于1.5cm，容易出现恶变，最好进行穿刺活检或直接切除。

3.肺结节在动态观察期间出现异常

当肺结节在动态观察时出现体积逐渐增大、重量增加、规则形状变成不规则形状等特殊变化时，应该及时切除。

此外，如果自身患有癌症并且突然出现肺结节的症状，需要警惕转移瘤的因素。

如何读懂肺CT报告中的“轻重缓急”？

体检是预防疾病最好的手段，而看懂体检报告可以帮助我们更好的了解自身情况，避免病情恶化。陈昶院长表示，我们可以从以下4方面来判断报告中的“轻重缓急”：

1.直接写明病因或用代号做标注

若体检报告上面直接写明恶性肿瘤或者使用代号做了标注，例如标注CA，需要注意癌症的发生；标注MALIGNANT TUMOR有可能是恶性肿瘤的前兆，应该高度警惕。

2.有“密切随访”的字眼

当检查报告上“定期随访”的字眼变成“密切随访”时，说明医生认为可能是肿瘤的情况或该结节会在短时间内进一步发展。

3.报告中显示微小结节或散在结节

体检报告出现“微小结节”或“散在结节”等字眼，不用过于担忧，这种情况建议定期复查或者咨询专业的医生。

4.体检单位紧急通知

做完体检后，若收到体检单位的直接通知，需要及时找专科医生或专业的摄像科医生来诊断病灶。

高危人群建议及早筛查

预防大于医治，有这2种情况的高危人群最好及早筛查：

1.年龄在55岁至74岁之间，每年吸烟数为30包以上，戒烟不足15年或仍在吸烟的人群；

2.年龄超过50岁，每年吸烟数为20包以上的人群；

3.有肺部疾病史、肺部家族史、工作中接触致癌因素等的人群。

出现肺结节不要过度恐慌，但也切忌麻痹大意，应该随时观察身体的情况，一旦出现异常及时就医，避免耽误最佳的治疗时间，酿成不可挽回的后果。

参考资料：

[1] 《肺结节是癌吗？听权威专家咋说》.健康时报.2016-07-26

[2] 《三种肺结节最好手术切除》.健康时报.2020-10-27

[3] 《检查出肺结节怎么办？权威专家教你读懂报告》.健康时报.2019-11-12

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