结直肠癌会不会遗传？好心提醒：3类高危人群要及早筛查

25岁的小杨是一名物流工人，半年前，小杨的母亲因为腹胀腹痛到医院检查，被诊断出早期结直肠癌。幸运的是，因为发现及时，手术切除后已无大碍，不过母亲的患病给不富裕的家庭带了一定的负担。

后来，小杨更加奋力地工作，但是有一天，小杨在拣货的时候感觉腹痛，到厕所大便发现大便竟然是黑色的，这把小杨吓坏了。想到母亲有过肠癌的病史，小杨也不敢怠慢，马上到医院检查。

祸不单行，检查结果显示小杨患上林奇综合征，是遗传性结直肠癌！医生还表示，因为肿瘤过大，建议小杨先化疗再做保肛治疗。

但2个月过去了，治疗效果并不理想，小杨的身体状态越来越差。躺在病床上的小杨异常后悔：要是早知道肠癌会遗传就好了，或许我就会去有意识地预防......

肠癌“防不胜防”？遗传是诱因之一

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，新发病例正以每年4%的速度递增。根据神刊CA的最新数据，在全球范围内，结直肠癌稳居发病率前三位，每年有大约120万新确诊的结直肠癌病例，超过60万名患者死于结直肠癌。

其中，约25%的患者具有结直肠癌的家族史，更有近10%的患者已明确与遗传因素相关。这些患者一般会在较早的年龄发病，因此，如果家中有患结直肠癌的亲人，那么直系亲属就应该尽早有意识地去检查预防。

为什么结直肠癌容易遗传？上海市第六人民医院胃肠外科主任医师金志明教授表示，由于家庭成员长时间生活在类似的生活环境，有着差不多的生活习惯和饮食方式，这都会增加直系亲属患癌风险。

遗传性结直肠癌：林奇综合征

林奇综合征，又称遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征），是一种常染色体显性遗传病，由错配修复基因突变导致。

根据中山大学肿瘤防治中心大样本数据分析显示，我国Lynch综合征（林奇综合征）发生率占所有结直肠癌的3%左右。而从世界范围内报道数据来看，全球Lynch综合征发生率大概是0.7%~3.1%。

在我国，林奇综合征并不多见，一旦双亲至少一方为原发性大肠癌或相关肠外恶性肿瘤患者、发病在50岁以前，即遗传肠癌的风险极高，应该及时筛查。

除林奇综合征之外，遗传性肠癌还包括家族性腺瘤性息肉病（FAP）、轻型家族性腺瘤性息肉病（AFAP）、MUTYH相关息肉病（MAP）和家族性结直肠癌X型。

3类高危人群建议定期检查

由于遗传性结直肠癌在我国并不多见，人们往往会忽视这个疾病的预防。我们现在有了基因检测的手段，做遗传性大肠的筛查就相对容易了。但并不是所有人都需要进行遗传性大肠癌的筛查，有以下特征的人群，应去肠癌遗传门诊咨询：

1、直系家庭成员中有2位或以上、在50岁以前患有结直肠癌或林奇综合征等相关疾病；

2、普通肠镜检查中发现10枚或以上息肉；

3、手术病理报告怀疑为遗传性肠癌者。

另外，不同的遗传性结直肠癌有不同的筛查手段，以下表格提供一些参考：

早检查、早发现对于遗传性癌症的预防和治疗起着十分重要的作用，通过科学的健康管理和体检，我们可以尽可能把肿瘤扼杀在摇篮里。

参考资料：

[1]《“防不胜防”or“运筹帷幄”? 关于遗传性和年轻肠癌患者防治的若干思考》.咚咚癌友圈.2020-02-28

[2]《令人眼花缭乱的5种遗传性结直肠癌》.MedSci.2016-07-20

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