癌症“王中王”，胆囊癌怎么办？
专家简介：夏勇，医学博士，海军军医大学（原第二军医大学）东方肝胆外科医院副主任医师、副教授、硕士生导师。擅长肝胆胰脾疾病的外科诊治。尤其是不同临床病理特征的肝癌、肝内胆管癌以及转移性肝肿瘤等的个体化外科治疗，并建立了肝癌术后复发的预防和治疗的个体化新方案。对于肝硬化门脉高压症、肝门部胆管癌、胆囊癌、壶腹周围癌、肝内外胆管结石、胆囊结石、息肉等的外科治疗也有很高的建树。
胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血行转移的特点。其死亡率很高，5年生存率＜5%，平均生存期为5～8个月。远期疗效差于肝癌及胰腺癌，是名副其实的癌症“王中王”。
01哪些人容易患胆囊癌？
胆囊癌好发于中老年人，女性多于男性，以下人群容易患胆囊癌：
- 胆囊结石的病人，结石经久刺激诱发胆囊癌变，结石越大（>3cm）越容易癌变；
- 胆囊息肉的病人，若胆囊息肉直径>1cm，约25%会发生癌变；
- 胆管先天性发育异常的病人，比如先天性胆管扩张，胆管和胰管汇合异常；
- 胆囊壁钙化变硬的病人;
- 有家族史的人。
总之，60岁以上中老年人，患有充满型胆结石，或有超过1厘米的胆囊息肉或者是
02如何早期发现胆囊癌？
胆囊癌早期一般没有任何症状，或仅仅有一些不典型的腹痛、腹胀、厌食、纳差表现。等出现明显消瘦、黄疸、疼痛时，胆囊癌多已是晚期，失去手术机会。因此，胆囊癌重在预防和早诊早治。
常规体检和规律随诊，可以及时发现胆囊病变，筛查出高危胆囊癌患者。超声检查可以有效发现大部分胆囊病变，比如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎等，抽血化验肿瘤标记物，其中癌胚抗原（CEA）、CA199升高与胆囊癌关系密切。
对有症状胆囊结石、直径大于1cm的胆囊息肉需要行胆囊切除手术，有时术中就会发现“意外胆囊癌”，这时癌变往往早期，手术治疗效果非常好，手术后5年生存率99%以上。
03胆管癌如何治疗？
早期的胆囊癌，比如原位癌和T1a期的胆囊癌，就是黏膜内的或黏膜下的胆囊癌，单纯的胆囊切除就能够达到根治的效果。
对于T1b期胆囊癌，也就是到了肌层的胆囊癌呢，可能会侵袭到肝内的组织，并有淋巴结的转移，这时候就需要做相邻的肝的切除，同时要做淋巴的清扫。这样才能达到一个相对根治的效果。
Ⅱ期Ⅲ期的胆囊癌扩大根治性手术，就是扩大肝脏切除和清扫淋巴结的范围；Ⅳ期的胆囊癌往往无法根治手术，如果行减瘤手术，配合放疗化疗也是会得到相对更好的治疗结果的。
专家简介
夏勇，医学博士，海军军医大学（原第二军医大学）东方肝胆外科医院副主任医师、副教授、硕士生导师。
擅长肝胆外科疾病的诊治。以第一负责人承担国家自然科学基金课题、国家科技重大专项子课题等科研项目共11项；共发表SCI论文60余篇；获得专利授权6项，其中发明专利授权3项；参编专著2部；获上海市科技进步一等奖3项，军队医疗成果三等奖1项；担任中国医师协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会、海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会等多个学术组织的委员或理事；被评为上海市卫生计生系统优秀学科带头人，上海市杨浦区优秀医师；获第九届吴孟超医学青年基金奖，海军军医大学研究型科室肝癌专病方向负责人，海军军医大学研究型医师，海军军医大学优秀青年学者。胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血行转移的特点。其死亡率很高，5年生存率＜5%，平均生存期为5～8个月。远期疗效差于肝癌及胰腺癌，是名副其实的癌症“王中王”。