为什么有人化疗效果好，有人化疗效果差？影响因素有哪些？

化疗是治疗癌症的三驾马车之一，到目前为止还不可或缺。癌症化疗对不同的病人疗效差异很大。那么到底哪些因素会影响到化疗的效果？

有些病人身体情况太差，或者重要的器官功能不全，或者年龄偏大，往往难以耐受足量的化疗。还有些病人配合较差，不能完全按照医生的要求来进行化疗，导致化疗剂量不足，或化疗天数不够，或化疗周期数不够，严重影响疗效。

肿瘤细胞对化疗药原发性或继发性耐药是化疗失败最重要的原因之一。肿瘤细胞增殖速度也会影响化疗药物的效果。肿瘤细胞的特点是，体积越小，增殖越快，化疗的疗效越好，所以癌症早期的化疗效果比晚期的效果要好。肿瘤微环境。有些肿瘤里面有大量的坏死，局部血供很差，导致化疗药肿瘤局部的浓度很低，会影响到化疗效果。肿瘤细胞的病理类型，不同的类型对化疗药的敏感性差异很大。例如淋巴瘤对化疗很敏感，腺样囊性癌对化疗就不敏感。肿瘤细胞分化程度。一般未分化或者低分化的肿瘤对化疗敏感，高分化的肿瘤对化疗不敏感。

有些特殊的部位，比如脑组织由于血脑屏障，化疗药物很难进入脑组织，颅内的血压浓度太低，导致脑肿瘤化疗效果不好，所以脑肿瘤往往会选择血脑屏障通过性高的药物。

不同的化疗药物，对于不同的肿瘤类型效果不一样。有些化疗药物广谱，对大多数肿瘤有效，例如顺铂和紫杉醇。有些化疗药抗瘤谱相对较窄，只对某几种癌症有效。因此在选择化疗药物时，要根据抗瘤谱和癌症类型合理选择，这和选择抗生素的道理是一样的。

化疗是一个专业性很高的治疗方式，需要经过专业的培训以及多年经验的积累，才能成长为一名合格的化疗医生。有时候非肿瘤专科医生或者年资尚浅的医生，没有很好的掌握化疗的适应症和禁忌症，不能合理的选择化疗药物和化疗方案，对化疗药物的剂量和配置缺乏了解和认识，不能及时的处理化疗的不良反应，都会导致化疗的效果好。

总之，由于癌症化疗迅速的发展，很多新的药物和治疗方法不断涌现，在制定化疗方案时会面临很多问题。所以，医生需要对患者、肿瘤、药物等方面深入了解，并且在治疗过程中根据患者的具体情况和不良反应，进行及时的调整，才能收到最好的化疗效果。