如何看待“癌症靶向药进了医保目录，医院里面却买不到”这种现象

最近网上看到一个很发人深思的事情，贵阳的一位癌症患者，之前在医院自费购买某款靶向药用于治疗，一个月药费2万+，经济压力有点大。

后来，这款靶向药进了医保目录，患者想这下好了，可以用医保报销了。

可是医院却告知，该药已从医院药房下架，开不出来了，该患者又咨询了其他医院，也是同样的答复。

本来还想医保可以减轻一点药费的经济压力，不成想会是这么个结果。这到底是什么原因呢？

根据《2020年中国卫生健康统计年鉴》，2019年中国卫生总费用约6.58万亿元，参加全国基本医保13.54亿人，全国医保收入2.44万亿元 ，全国支出2.09万亿元，医保基金约占整体医疗卫生支出总费用的40%左右。

公共财政当中卫生支出费用占比，最近十年维持在5.3%~7.1%，水平很稳定。也就是说医保基金只占总支出的6成左右，而公共财政对于医保的费用支持也是很稳定，并没有大幅上涨。

那么整体卫生支出当中剩下的60%左右靠谁？只有靠社会、个人自费。

假如你是决策者，医保基金由你来分配，你是愿意花在患者众多、花费少、能治愈、可以提高全体人民整体健康水平的一般疾病上面，还是花在患者较少、花费巨大（一年动辄十几万~几十万）、只能存活几个月~几年的大病，如癌症的治疗上呢？

答案很明显了，只要是有点理智的人，都知道这钱怎么花：大量用于普通患者，少量用于重病患者。

这个分配方式是合理的，但是对于罹患大病、花费巨大的病人及其家属，意见就会很大。群众有意见，必须听，那就调整一下吧，把部分常用的大病特效药纳入医保。

然后患者欢天喜地得去医院开药，却发现开不出来，因为医保基金给医院的额度并没有变化，还是那么多，这个大病特药开得越多，医院就亏得越多，科室人员要被扣奖金、主任、院长要被考核，为了避免这种情况，医院只好把这些昂贵的特药下架。

所以，单纯癌症特药进医保，并没有解决问题。那有哪些办法可以呢？

第一种，药价大幅下降，这就是政府集中带量采购要解决的问题，目前还在不断探索中。如果能成功，那可以在不增加或者少量增加医保基金投入的情况下，实现癌症特药医保覆盖。

不过这条路注定会很难，癌症治疗属于临床医学的前沿领域，大量的研究经费投入，注定相关的治疗一定会价格不菲。

第二种，通过第三方保险覆盖相关费用。找份补充保险福利好的工作，如大学老师、公务员很多有公费医疗，不过也要看职级，不同职级保障水平也不一样。

不然，那就只有靠自己，使劲赚钱，应对不时之需。或者买它100万的重疾险、含癌症特药的医疗险。

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