什么样的疼痛应该警惕是肿瘤骨转移？有哪些特点？该怎么治疗？

最近，国际著名权威杂志《柳叶刀》上发布最新文章：世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中男性1006万例，女性923万例；2020年全球癌症死亡病例996万例，其中男性553万例，女性443万例；全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。

此外，中国新发癌症病例457万例，占全球的23.7%，人数位居全球第一，其中男性248万例，女性209万例；癌症死亡病例300万例，由于中国人口基数大，所以死亡病例人数同样位居全球第一，占世界总人数的30%，其中男性182万例，女性118万例。

如今癌症已经成为人类健康的头号大敌，减少癌症发生的风险也已成为许多科学家孜孜以求的研究课题，很多癌症患者最怕听到这样一个词---骨转移，那么今天就让我们来具体了解一下。

骨转移是某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，释放出骨组织中贮存的多种生长因子，使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。

乳腺癌是最易发生骨转移的癌症。易发生骨转移的恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌，其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。虽然其骨转移的发生率高，但也不是所有的这几类癌症患者都会发生骨转移。专家表示，乳腺癌50%~70%会发生骨转移，肺癌约有30%会发生骨转移，如果前列腺癌转移至骨中则是100%的骨破坏。而消化道肿瘤，如胃癌、肝癌等发生骨转移的几率则不高。发生于脊柱的骨转移癌最多，其次为骨盆和下肢长骨，膝、肘关节以远较为少见。骨转移可引起剧烈疼痛、骨折等。

不是说疼痛就是骨转移，游走性疼痛就不是骨转移的表现。日常生活中有许多情况可能引发骨疼痛，如外伤引起的骨折、劳累引起的肌肉劳损，以及疾病引起的骨痛，如椎间盘突出、骨关节炎等。如果没有明显的诱因出现持续性的骨痛，即需要警惕癌性骨痛。癌性骨痛的疼痛特点与一般骨痛有所区别，如果癌症患者发现多发部位有固定且持续的疼痛，并呈进行性加重，经过休息和常规的治疗没有明显的好转，同时随着病情的进展，可能出现骨折、神经障碍、大小便失禁和局部包块等，就需要引起警惕。如果怀疑是癌性骨痛，建议去往专科医院进行相关检查，如X光、CT、核磁，以及更进一步的检查ECT和PET-CT。

骨转移癌的疼痛特点具体如下：

• 1、骨骼的疼痛部位不一定是原发肿瘤所在部位，如肺癌，骨转移至脊柱或骨盆，疼痛部位多位于脊柱，如后背或骨盆；
• 2、疾病初期疼痛不剧烈，随病情进展疼痛逐渐加重，且夜间疼痛更明显；
• 3、疼痛通过药物较难缓解。骨骼疼痛通常难以忍受，疼痛程度较强。疼痛若较接近体表，有时可触及，按压时明显感觉到局部疼痛。

骨转移的早期并非都表现为疼痛。骨转移早期疼痛主要是隐隐的疼痛，是一个持续的疼痛，可能是骨皮质破坏，因为一般肋骨疼痛不是特别疼，但是对身体影响不大，因为不是承重骨。但是脊柱骨、脊椎体一旦出现骨转移、骨破坏，可能会影响起床和体位改变，病人如果要出现体位改变，疼痛会难忍。而有些人没有骨痛症状，是因为骨折就诊时才发现骨转移的。此外，高钙血症，截瘫、大小便失禁、胸部束带感、下肢放射性疼痛等脊髓压迫，或是骨髓抑制都是骨转移癌的常见症状。

很多病人都认为癌症一旦发生骨转移，就意味无药可医、死亡通知书的下发，这种观点其实是错误的。骨转移并非一定是晚期，譬如前列腺癌、乳腺癌等肿瘤患者在发生骨转移后一般有较长的生存期。如果能得到合理治疗，病人可长期生存，但并不表示患者可以毫不重视骨转移。

具体方式方法有：

化学治疗：全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。

放射治疗：约50％的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75％的病人疼痛可显著减轻。放射性核素治疗，原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。

药物治疗：如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物，尚有密钙息及麻醉性止痛药等。随着治疗的有效率越来越高，恶性肿瘤的治愈率也在不断提高。

还建议患者可在肿瘤治疗的基础上进行姑息治疗（中国台湾称为舒缓医学），以提高整体的治疗恢复质量。