世界癌症日｜协和多学科专家团队送上胰腺癌、胃癌的防治攻略

世界卫生组织癌症专家表示，2020年确诊癌症的患者数达1930万人，1000万人死于癌症。目前，全球1/5的人在其一生中都会罹患癌症。明天（2月4日）是世界癌症日，今年的主题为“关爱患者,共同抗癌”。在这个特殊的日子里，协和专家为您一文详解腰背疼痛背后的癌症——胰腺癌，同时，文末还附赠一份胃癌防治的科普直播预告，快随我一同看下去吧！

作者介绍：程月鹃

北京协和医院肿瘤内科主治医师，擅长胰腺癌及神经内分泌肿瘤的内科治疗，同时对乳腺癌、肺癌、消化道、头颈部、泌尿系统等恶性肿瘤有丰富的临床治疗经验。

审核专家：白春梅

北京协和医院肿瘤内科主任，主任医师，博士研究生导师。现任中国临床肿瘤学会（CSCO）执行委员会委员，老年肿瘤学会执行委员，CSCO肿瘤临床化疗专业委员会委员，CSCO胃癌专业委员会委员，CSCO神经内分泌专业委员会主任委员，北京抗癌协会理事。

腰背痛需要警惕胰腺癌！

当下，腰背痛已经成了常见的“都市病”。据估计，多达84%的成年人会在一生中的某个阶段出现腰背痛。很多人会自己服用止痛药，或者通过按摩等方式缓解疼痛，也有人不需经过治疗就可以自行好转。

但是，腰背痛如若一直持续，再合并其他症状，偶尔会是严重疾病（比如胰腺癌）的先兆。

不过，大家也不必过于紧张，因为这种严重疾病在腰背痛的病因中仅占不到1%。在日常生活中，我们只需提高警惕，一旦发现相关征兆应及早寻求医生帮助。

胰腺癌为什么会引起腰背痛呢？

这与胰腺的解剖位置有关。胰腺位于人体上腹部、胃的后方，靠近脊柱，周围有大血管和神经丛。当胰腺癌生长或者转移的淋巴结侵犯到了神经丛，就会引起腰背痛。这种疼痛早期通常表现为隐约的酸痛感，很少出现尖锐、剧烈的疼痛，按压或叩击时不会加重，患者采取前倾、屈曲的体位时可以减轻疼痛。由于胰腺癌患病人群以老年人为主，还常常合并出现腰背部脊椎或肌肉问题，因此这种腰背痛经常容易被人们所忽视。

胰腺癌有哪些症状

胰腺癌除了导致腰背痛，通常还会伴随有其他症状

，而这些症状的产生与肿瘤在胰腺中生长的部位有关。胰腺是一个形状细长的器官，成人胰腺长约15cm，分为胰头、胰体和胰尾三部分，胰头被十二指肠包绕，胰体在胃的后方，胰尾位于左上腹部，临近脾脏。

胰腺导管和引流胆汁的胆总管都开口在十二指肠并且邻近胰头，当胰头发生肿瘤时可以压迫胆管，导致胆汁排出受阻而淤积，患者就会出现皮肤及巩膜变黄、尿色加深等症状，也就是大众所熟知的“黄疸”；而胰体在胃后方，胰体肿瘤患者会出现上腹痛、进食后腹胀、体重下降等症状，所以会被不少患者误当成“胃病”就医，但此时胃镜检查往往是正常的。另外，胰腺癌可以破坏胰腺中分泌胰岛素的细胞，导致患者出现血糖升高，进而出现新发糖尿病，或者糖尿病患者的血糖水平不断升高直至难以控制的情况。所以，一旦出现上述症状同时伴有腰背痛时，就需要及早就医完善相关检查。

胰腺癌的筛查方式

简单的检查可以包括血肿瘤标记物CA19-9和腹部超声。

血CA19-9水平升高在胰腺癌患者中很常见，但需要注意的是，约有5~10%的胰腺癌患者（Lewis血型抗原阴性）血CA19-9水平正常，另外，有些良性胰胆管疾病患者也可以出现CA19-9升高，因此CA19-9不建议用于筛查胰腺癌；腹部超声有时会受患者肠腔内气体的干扰而不能发现较小的胰腺肿瘤。

如果怀疑胰腺癌，医生可能会建议您接受CT或核磁共振检查，

其中腹部增强CT不仅可以发现胰腺肿瘤，还可以帮助临床大夫判断手术切除肿瘤的可能性。

如何预防胰腺癌

目前认为，

与胰腺癌明确相关的危险因素有吸烟、肥胖以及遗传因素

，而遗传因素又包括遗传性胰腺炎、家族性胰腺癌及遗传性癌症易感综合症如林奇综合症等。

那么如何预防胰腺癌呢？戒烟及控制体重可以降低胰腺癌发生的风险。

自身存在遗传性危险因素的人群应尽早咨询医生，根据专业建议接受胰腺癌相关筛查，以便早发现、早治疗。

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科普直播预告

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图片/网络

编辑/洪成伟

主编/陈明雁

监制/吴沛新