认识众病之王——癌症

最新的2018全球癌症数据年报显示——

中国已经是癌症发病率、死亡率全球第一的国家

每65个人当中就有1名癌症患者

每年有超过400万人被确诊癌症

每分钟就有超过5人死于癌症......

（数据来源：世界卫生组织（WHO）《亚洲•中国篇》统计数据）

这些数据真实地提示了——中国真的已进入全民防癌抗癌时代。

但是，与癌症发病的严峻形势相对应的却是大众对癌症知之甚少，甚至有些人因为觉得“不吉利”而刻意回避相关的科普知识，或因为对癌症的误解、恐惧而盲目相信某些防癌谣言，求助于一些不靠谱的治疗方案。

这篇科普，让你对癌症有一个更加科学而清晰的认识：

什么是癌症？

有人说癌症是“众病之王”。的确，随着人类平均寿命的延长，医学检测诊断技术的提高，癌症对人类的威胁日益突出，已经成为我国城乡居民的第一位死因。在医学上，

癌症，英文名字cancer

，同时也是巨蟹座的英文，它本义就是“螃蟹”，我们都知道螃蟹有一个圆形的身体，很多爪子，动起来横行霸道，这些特征都跟癌症的形象很相似。

癌症是一种古老的疾病，先秦（大约公元前221年）《周礼》记载“疡医”所主治“肿疡”就包括癌症，西方则早在古希腊希波克拉底时代（公元前460-370年）已经对癌症有了一定认识。在医学上，癌症是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，不过一般咱们所说的“癌症”泛指所有恶性肿瘤。

癌症是机体正常细胞长期暴露于一定的诱因作用下发生过度异常增殖，影响人体正常生理活动和功能的疾病。这个诱因呢，有内部因素，比如遗传基因；也有外部因素，比如吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食等等。简单地说呀，癌症就是某些人体细胞的不受控制地疯狂生长，并且可以由一个部位转移扩散到身体其它部位的一种疾病。

癌症与什么有关？

很多认为，癌症毕竟是小概率事件，离自己远着呢！事实真的是这样吗？根据国家癌症中心最新发布的我们国家的年报，全国恶性肿瘤新发病例数是380多万例，

相当于每天至少有1万人被新确诊为癌症

。其中，肺癌居恶性肿瘤发病第一位，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。这里面，可能有我们的亲人、朋友、同事，甚至我自己。所以，我们每个人其实或多或少都会跟癌症打交道。

癌症是绝症吗？

说起癌症，很多人的认知可能都还停留在影视作品的印象里。比如，韩剧里面的悲情的女主角几乎统一死于癌症。所以，有人看了就以为，癌症就是绝症，治不治结局都一样。一些人治疗癌症时追求一次性把癌细胞赶尽杀绝，做最激进的手术，吃最新最贵的药。还有的人去到另一个极端，单纯采用中医中药来控制癌症。这些啊，都是咱们老百姓对癌症认识的误区。其实，世界卫生组织WHO早就提出，

1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。

癌症固然有它邪恶可怕的一面，但我们也已经积累了非常丰富的经验去控制它。近年来，随着全世界大量研发资金和人才进入抗癌研究领域，很多肿瘤治疗学领域的科学家都相信，在我们大多数人的有生之年，可以见证把癌症这头野兽关进笼子的一天。

抗癌药物有哪些？

从人类攻克癌症的药物发展历史来看，主要有这么3个阶段。最早出现的是化疗药物，其实也就是以毒攻毒杀灭癌症；然后开发出分子靶向药物进一步瞄准癌细胞进行攻击；接下来科学家开始拓展思路，希望调动我们人体自身免疫系统来清理癌细胞，开发出免疫治疗药物。抗癌药这个发展历程体现出，人类在跟癌症的不断交手中，对癌症的认识越来越深刻和全面，人类对抗癌症也越来越自信和主动。很庆幸我们生活在这样一个井喷式的抗癌新药上市的时代，因为过去三四十年，科学家们不懈努力的科研积累在这最近几年结出了硕果。

化疗太痛苦，新药太昂贵，单单采用中医中药保守治疗癌症可行吗？

单纯靠中医取代药物、放疗、手术等综合治疗来治癌症风险太大，成功率可能很低，而且不可重复，不应该去尝试。到目前为止，还没有哪位名人，公开宣称，放弃西医综合治疗手段，单纯采用中医中药成功治愈癌症的。

什么是化疗药？

我们已经知道，癌细胞从它诞生那一刻起，就抓住各种机会疯狂地自我繁殖。所以，理论上，如果一种化学物质能够把细胞阻止在复制分裂的任何一个环节，它就可以比用来治疗癌症。基于这样的思路，化疗以细胞毒类药物为代表，作用于人体快速繁殖的细胞。

上个世纪40年代，在第二次世界大战期间，生化武器芥子气炸弹发生毒气泄漏偶然事件，随后发现受到暴露的士兵体内白细胞计数显著减少，进而发现芥子气可以抑制迅速分裂细胞的增长。两位耶鲁大学的药物学家从中得到启示，随后他们在淋巴瘤患者身上尝试芥子气试剂治疗，几个星期后肿块显著减小，化疗药由此诞生。

二战后，美国研究人员花了20余年的时间，从自然界收集并测试了3万多个动植物样本，就是在这样的规模浩大的抗癌药物筛选工程中，一个全新的抗癌药物诞生了，它就是从植物短叶红豆杉中提取的紫杉醇。20世纪80s-90s，化疗进入快速发展期，伊立替康、吉西他滨、奥沙利铂等药物进入临床。或许你从没听过这些药的名字，但是，它们确实化疗药中的明星，现代化疗方案中的基石性药物。

化疗药已经过时了吗？

相比其它分子靶向药物和免疫子治疗药物，虽然化疗用于癌症的历史最长，但目前化疗仍然很多癌症的主要治疗手段，所以它非但没有过时，还研发出了很多改良剂型，例如白蛋白紫杉醇、多柔比星脂质体等。以儿童白血病为例，采用纯内科药物治疗的方式，5年生存率达到75-90%。而在生殖系统癌症比如睾丸癌和绒毛膜细胞癌中，以化疗为基础，联合其它治疗手段如手术、放疗，5年生存率达到75-90%的综合治疗模式，5年生存率也在80%左右。

所谓5年生存率啊，顾名思义，就是指癌症经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。

这些都是化疗药反应比较好的癌症类型。所以这类型癌症的初始治疗，我们就可以选择疗效确切的一线化疗方案，而不应该盲目地去使用最新最贵的药物。

化疗药的毒性会让人生不如死吗？

化疗药作用于人体快速繁殖的细胞，虽然增生最活跃的癌细胞首当其中受到了打击，但我们正常细胞也需要复制生长，因此免不了被化疗药“误伤”，所谓”杀敌一千，自损x百”，因此化疗的全身性副作用确实比较多。化疗的近期毒性包括我们都听说过的脱发、恶心呕吐、过敏、贫血、白细胞低、发烧等等，还可能有致畸等远期毒性，乍一听确实非常让人害怕。

但是，化疗既然是咱们最传统的治疗方法，数十年来医务人员早已积累了足够的经验来处理上述这些不良反应，也研发出了很多辅助药物来帮助缓解这些症状，比如我们可能听说过的止吐药和升白针，就是用于对付恶心呕吐和白细胞低的副作用的。而且，像脱发这样的症状，从长期来看，可以说完全不影响身体，只是暂时影响形象，等化疗结束后，再过几个月，又可以恢复乌黑亮丽的头发。一旦发生不能耐受的毒性反应，医生会根据患者具体情况调整剂量、或停药更换其它药品。总之，在肿瘤专科医疗团队的密切监护下使用化疗药，安全性是有保障的。

靶向药物怎样治疗癌症？

为了更加精准地打击到癌细胞，21世纪后，科学家针对癌细胞更特征性的基因变异，开发出了分子靶向药物。因为靶向药都有自己的作用靶点，就像一把钥匙开一把锁的道理，就是使用靶向药之前，经常需进行基因检测，看是不是癌症类型是不是合适这个靶向药。

分子靶向抗癌药的作用靶点通常是突变基因编码的蛋白、失调的受体和信号蛋白。简单说，就是癌症细胞要把自己独有的遗传密码传递下去，分子靶向药物则去特异性地阻断这些信息传递的通路。目前，对于特定基因敏感突变的患者，分子靶向治疗已成为部分癌症治疗首选。

以我们国家发病率最高的肺癌为例，2002年出现的第一代酪氨酸酶抑制剂吉非替尼(商品名：易瑞沙/伊瑞可)用于EGFR基因发生突变型的非小细胞肺癌治疗，铸就了分子靶向治疗癌症的里程碑。再例如，前段时间票房非常火热的国产电影《我不是药神》中真正的主角：伊马替尼，商品名格列卫，也是分子靶向药物的代表，它专门作用于白血病细胞内一个叫做BCR-ABL的融合基因，从而把慢性粒细胞性白血病的5年生存率从30%提高到接近90%。

靶向药是不是特别贵？

分子靶向药物的确不便宜，但是近2-3年来，国家集中发布了众多利好消息降低药价。

首先，我们国家引进新药的速度越来越快

，不少国际上最新研发出来的疗效确切的抗癌新药，一旦在欧美主流国家上市后，便可以申请进入中国国家药监局的绿色通道进行优先审批。

第二个利好，新一轮国家谈判把这些原厂研发的新抗癌药物的价格几乎降到了全球最低价。

什么叫国家谈判呢，它的全称是国家医保准入谈判，就是由我们国家人社部医保中心与药企通过谈判协商的方式，把临床价值高、治疗急需的药物对价格大幅降低，并纳入国家医保支付范围。比如，以前需要几万块一支曲妥珠单抗，商品名赫赛汀，通过国家谈判后医院价格降到几千块钱一支，并且可以由医保部分报销。

第三个利好消息，国家发文将17种药品纳入国家基本医疗保险药品目录，

其中绝大部分是最新或次新的抗癌分子靶向药。仅2017年3月至2018年8月期间，就有16种抗癌靶向药通过了国家药监部门的正式批准，其中8种，也就是一半，直接进了国家医保目录，纳入医保支付范畴，大大降低了癌症病人的负担。

第四，4+7带量采购政策惠及抗癌药物

，它把已经在医保体系里面的比较成熟的产品通过带量集中采购，以价换量，大幅降低其的价格，帮助有需要的患者。”

免疫疗法是如何发挥抗癌作用的？

以免疫治疗届的明星PD-1抑制剂为例，打个比方，免疫细胞本来可以识别并杀灭癌细胞的，但是癌细胞进化出来一种PD-L1配体，专门跟免疫细胞表面的PD-1受体结合，一旦结合，免疫细胞就像被踩了刹车，失去了进攻能力。而PD-1抑制剂专门就是拆散他俩的结合，把刹车松开，让免疫细胞重新恢复威力，继续攻打癌细胞。

总之，应对肿瘤的治疗，有多种方案可以提供给我们选择，面对肿瘤，我们应该以积极的心态和正确的态度，寻找正规的医疗机构就诊，避免偏听偏信延误治疗，也不要自暴自弃丧失早期治疗的机会，还要树立定期体验的健康理念，迎接美好的每一天。