一个月暴瘦10斤，一查竟是恶性肿瘤！这几种“躺瘦”的人必须得警惕

露手露腿的季节

你是不是又在吭哧吭哧减肥啦？

似乎有这么个魔咒

真心想减肥的人

明明只是想减个几斤却难于上天

而有些人呢

不想变瘦体重却蹭蹭蹭往下掉

一天上午，一位60多岁的大伯，因为乏力、一个多月来体重一直往下掉来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科张佳副主任医师的门诊。

还没坐下，大伯就开始念叨起来：“1个多月前啊，我拔了四颗牙齿，拔了以后我就吃不好饭了，再加上那个时候去挖了冬笋过度劳累，人么当然就瘦下去了！”

一边说还一边拿出了一份胃镜报告，“喏，我还做过胃镜了，就是一点胃炎，幽门螺杆菌也已经吃药杀过了！”

一切似乎有了答案。

然而，一个偏低的血压值（95/65mmHg）引起了张医生的注意。

她建议大伯再去做个检查。果然，进一步检查发现，大伯的血可的松和促肾上腺皮质激素（ACTH）都明显减低，最终诊断为“继发性肾上腺皮质功能减退症”。

一个月轻了10多斤

最后查出恶性肿瘤

另一位老人家，也是1个多月来持续胃口不好、乏力，体重下降10多斤。

职业敏感性让张医生提高了警惕，进一步询问后，知道老人家还有流鼻血、耳道流血的情况。

再次追问其他相关症状一一摸排询问饮食、排便、睡眠、情绪、用药等情况，医生试图从错综复杂的症状中提取蛛丝马迹。基于种种的“报警症状”，最终，张医生把目标锁定在了鼻咽部。

果然，最后在鼻咽部CT和鼻内镜中得到了答案，这位老人乏力、消瘦的罪魁祸首竟是——鼻咽部恶性肿瘤！

当下，控制体重、追求苗条身材是主流话题，似乎没多少人不喊着要减肥的。

一个月瘦个10几斤，对于减肥的人来说简直是梦寐以求的事情。如果某一段时间没怎么努力就“躺瘦”了，人们往往在心里窃喜，而不会觉得有什么问题。然而，有一类体重下降，确实需要我们提高警惕，那就是

非自愿性体重下降。

01 什么是非自愿性体重下降呢？

一般来说，有临床意义的体重下降是体重在6~12个月内相比平常体重下降5%以上。

“被迫”减重的人还不少，据统计，高达8%的门诊患者存在非自愿性体重减轻；尤其是老人，在65岁及以上的成年人中，有15%~20%的人在5~10年内出现非自愿性体重减轻。

02 非自愿性体重下降可能暗示哪些疾病？

进行性的非自愿性体重下降通常暗示着严重的躯体或精神疾病，其病因多种多样、错综复杂。其中，老百姓最担心的是会不会是因为癌症？

还真的要多个心眼。

调查显示：

15%-37%的体重减轻患者是因为恶性肿瘤而发生（其中最常见的是消化道肿瘤和肺癌）；

10%-20%是由于胃肠道非恶性肿瘤疾病；

10%-23%是因精神心理因素。

其他如糖尿病、甲亢等内分泌疾病，痴呆、帕金森病等神经系统疾病，HIV感染、结核病等也会引起体重减轻。

令人遗憾的是，高达25%的患者原因不明。

03 出现非自愿性体重下降，该怎么办？

首先，要确认自己是不是真的存在体重减轻。

建议大家定期称体重并记录，观察体重下降是否≥5%，是否有进行性的体重下降。同时观察自己是不是有其他不适和报警症状。

解除可能引起体重下降的因素，例如过度运动、不良进食习惯、饮食不规律、不合理的饮食结构、不健康的牙齿等。

04 体重下降的病人，什么时候需要特别提高警惕？

进行性的体重下降，也就是说体重下降不断加重（往往提示严重的躯体或精神疾病）。

体重下降伴有其他报警症状时（如发热、咳嗽、胸痛、咯血、鼻血、腹痛、吞咽困难、大便习惯或性状改变、皮肤黏膜瘀点瘀斑、淋巴结肿大、异常的体表结节、精神心理异常等）。

结合既往病史、家族史和个人史，存在恶性肿瘤或其他器质性疾病高风险的人群。

05 若前往医院就诊，可以看哪个科室？

其实，在邵逸夫医院全科医学诊室里，每天都有因体重下降前来就诊咨询的患者，从20来岁的年轻小伙，至80多岁的耄耋老者。

在全科病房里，每年都有近百位体重下降的患者住院，明确病因并进一步治疗。

张医生介绍，由于体重减轻的诊断非常复杂，也充满不确定性，全科医生通常需要花上二、三十分钟进行详细问诊和体格检查。

有消瘦问题困扰的患友们，可以来邵逸夫医院全科医学门诊，请这里的“福尔摩斯”们，帮您找出“真凶”。

张佳

副主任医师

专长：症状学诊治，如消瘦、乏力、水肿、肥胖等，以及常见病慢性病诊治，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等。