不愿说癌痛，想做个“好”病人，癌症晚期，只能默默忍受巨痛吗？

我国每年新发癌症的患者约有180万，其中62%伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%，且以中、重度疼痛为主。

然而，由于很多人存在"得了肿瘤哪有不疼的，尤其是晚期患者，疼痛必不可免"、"癌痛治疗也就是吃吃药、打打针、对付对付，没有什么更好的办法"等错误认识，以至于约有70%的癌症患者并未接受规范化除痛治疗，在"对付式治疗"或干脆不治疗中选择做一位"听话"的病人，默默的忍受着巨痛。

曾经有一位患者来疼痛科看病时表情极其痛苦，眉头紧锁，每说一句话几乎都要耗尽患者所有的力气，用"骨瘦如柴"来形容她也毫不为过。

原来这位患者是一位胰腺癌晚期患者，曾经做过胰腺癌切除手术，现在肿瘤复发出现肚子疼。

疼痛是这位患者来就医的主要问题，剧烈的疼痛使她没有食欲、无法入睡、血压也升高，长期的失眠也导致她体重的明显下降，整个人都越发虚弱，外科医生估测生存期只剩下2周左右。

根据患者的具体情况，医生制定了个性化的疼痛治疗方案。

使用这个方案治疗没多久之后，患者的疼痛得到了明显的改善，吃饭有食欲了，夜里也能睡得好觉，血压也恢复了正常，体重也有所回升，整体情况大有改善，最后的生存期达到了3个多月，大大的超过了当初的预期。最重要的是临终前这3个月没有痛苦，平静地走完了最后的历程。

由此，我们不难看出癌痛对患者的影响有多大，治疗癌痛也是治疗癌症的重要手段之一。

那么，发生癌痛要如何治疗呢？其实想要治疗癌痛，首先要进行疼痛评估。

目前疼痛评估的方法有很多种，但是核心均是将患者对于疼痛的主观感受进行量化，转化为更为直观的指标。医生对于癌症疼痛的评估应该遵循"常规、量化、全面、动态"的原则。

特别需要注意的是，为了保证评估结果的准确性，对于癌痛的评估尽量与患者本人亲自完成，不能由病人家属或者医务人员代替完成。

疼痛评分4分及以上对生活和睡眠产生的影响较大，应当积极控制治疗。

需要注意的是，癌痛的治疗是一个长期的过程，只要导致疼痛的因素还在，疼痛就会长期存在，需要长期的镇痛。

"三阶梯"直通阀是当前首选的控制癌痛的方法，根据患者疼痛的轻、中、重的程度选择相应的镇痛药物。

第一阶梯为轻度疼痛，推荐患者使用非甾体类抗炎药物。

第二阶梯为中度疼痛，推荐患者使用弱阿片类药物。

第三阶梯为重度疼痛，推荐患者选用强阿片类药物。

经过正规的治疗后，对于可治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显地改善患者一般情况，使其顺利地完成抗肿瘤治疗过程，达到治愈的目的。

对于难以治愈的患者，有效的止痛可以使其获得较为舒适的生活感受，提高生存质量，并可能延长其生存期。

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