肿瘤营养系列二：康复期的营养支持
谈起癌症的治疗，你会想到什么？手术、放化疗、靶向免疫治疗？所谓“民以食为天”，吃对了，体内营养保证了，其实也是抗癌的一剂“良药”。
自从上次王大妈和她儿子回家后，王大妈便在营养上下起了功夫。他们回家后，根据上期介绍的营养风险筛查工具评价了一下患者营养状况，万幸还没到营养不良的地步，王大妈开始变着花样地给儿子做饭。牛奶南瓜羹、花生莲藕汤、木耳肉片、素四宝……菜肴美味丰盛，王大妈儿子食欲渐佳。
现在，王大妈儿子的抗肿瘤治疗疗程即将结束，马上要进入康复期了。康复期该如何进行营养支持？听小编娓娓道来。
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康复期是肿瘤患者的关键时期，此时加强营养支持、患者营养状况良好，则会有利于康复；反之则容易导致伤口感染、不愈合、体重下降等并发症。因此，康复期应密切监测患者营养状况，预防营养不良。
营养监测
一方面，患者应加强自我监督，记录饮食、运动、体重、腰围、握力以及其他与生活质量相关的指标，并注意记录有无反酸、食欲减退、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状。若不适症状持续时间较长，应尽早咨询医生或营养师。
另一方面，患者应定期到医院营养门诊进行营养筛查、评估及综合测定，以便尽早发现营养不良，早期干预，促进康复。
合理饮食和运动
合理饮食能改善患者机体营养状况，提高治疗效果。
1.循序渐进
对于放化疗胃肠道损伤的肿瘤患者，一般先给予米汤、藕粉、蔬菜汁等清流食，2~3 天后可尝试浓米汤、清淡肉汤、浓蔬果汁等流食，1~2 周后可尝试半流食，如面条、面片、稠粥等。
总过渡原则即由少至多、由稀至稠、由单种至多种，逐渐加量。饮食要易消化、少刺激、不胀气，不能暴饮暴食，但也不必过于小心，关键是掌握好原则，切忌走极端。必要时口服营养补充制剂，保证营养需要，预防营养不良。
2.饮食清淡可口、食物多样、营养均衡
需在医生或营养师指导下合理安排饮食。每日食物种类保证在12 种以上，能量来源以谷类为主，优先保证蛋白质摄入量，特别是鱼、虾、肉、蛋、奶等优质蛋白食物的摄入。保证摄入适量的新鲜蔬菜和水果，蔬菜300g/d 以上，水果200-300g/d。多吃具有辅助抗癌作用的食物，如香菇、胡萝卜、四季豆、猕猴桃等。
在胃肠功能允许的条件下，应粗细搭配，适量选择粗粮面食和谷类。全天主食保证300-400g，其中粗杂粮占三分之一以上，全谷物（如燕麦、大麦、小麦全谷）对控制体重、调节胃肠道、稳定血糖、增加免疫力等均有所帮助。
3. 限制精制糖摄入，减少腌渍、烟熏、烘烤及陈腐类食物摄入
过量摄入精制糖容易引起肥胖、动脉硬化、高血压、糖尿病以及龋齿等疾病，而且会加速肿瘤细胞增殖，有利于肿瘤细胞的生长。所以，康复期的肿瘤患者要限制添加糖的摄入，减少饮料、甜食等的摄入，以预防肿瘤复发。
腌渍、烟熏、烘烤等加工方式常常会产生苯并芘、杂环胺、亚硝胺等致癌物，《中国居民膳食指南（2016）》中指出，摄入过多烟熏食品可增加胃癌、食管癌、乳腺癌的发病风险，因此肿瘤患者应少吃或不吃这类食品。
4.科学烹调方式
推荐用微波炉及气蒸的方法烹调，不推荐水煮、烧烤和高温煎炒。因为水煮方式会破坏大量水溶性维生素，高温煎烤会产生大量有害或致癌化学物质。烹调时应多选用花生油、豆油、橄榄油等植物油，而禁用或少用猪油、黄油等动植物油。
5.适量运动，保持适宜体重
运动可以帮助患者改善体能，减少因缺乏运动而导致肌肉萎缩的风险，帮助患者尽快恢复。在运动前，建议咨询医生和营养师，防止因体力不支而造成运动损伤。
肿瘤患者可以在有氧运动基础上进行个体化的阻力训练，以保持肌力和肌肉质量；若体力较差，可以每天散步10-15分钟，循序渐进，对改善体能、控制体重有所帮助。
营养相关问题的饮食建议
1.吞咽困难
尽量选择质软、细碎的食物，并以勾芡方式烹调或与肉汁、肉汤等同时进食；
用食物搅拌机将食物打成泥状物；
每天喝6-8 杯流质食物，将流质食物调至适合吞咽的稠度；
如无法从自然食物中获得足够营养，可以补充特殊医学用途配方食品或者管饲喂养。
2.食欲不振
少食多餐；
更换食谱，改变烹调方法，注意色、香、味的调配；
多选择维生素含量高的新鲜蔬菜和水果；
餐前适度活动或食用少许开胃食物（如酸梅汤、果汁、碳水化合物饮品等）；
保持愉快的心情和轻松的就餐环境；
若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食。
3.便秘
多喝水或新鲜果汁，每天不低于2000ml；
摄取高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类、坚果、全麦面包等；
做饭多选用植物油；
禁食辣椒、葱、姜等；
适当运动，放松紧张的情绪，养成良好的排便习惯；
4.恶心、呕吐
及时补充水分，如温的糖盐水或清淡、微凉的饮料，不宜急于大量进食；
少食多餐，干稀分食，起床后及运动前吃一些较干的食物，如饼干、面包；
食用偏酸味、咸味的食物，避免太甜、太油腻的食物；
严重呕吐时，可经由医生处方，服用止吐剂；
可以饮用姜汁橘皮饮、鲜藕汁等缓解症状。
5.白细胞减少
多选用富含蛋白质、维生素B6、B12 的食物，如动物肝、肾、肉类、蛋黄、香菇等
增加有助于升白细胞的食物，如黑鱼、牛肉、羊肉、花生、奶类、蛋类等；
禁食辛辣刺激性食物；
必要时服用升白细胞的药物。
6.贫血
多食用动物血、畜禽肉类、大枣、核桃、枸杞、桂圆、红豆、黑芝麻、花生、小米、菠菜、油菜、豆类等食物，以保证铁、维生素B12、叶酸、蛋白质等的来源；
忌用或少用抑制铁吸收的浓茶、咖啡、钙制剂、锌制剂和高磷食品。
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抗癌之路一旦开启，便是一辈子的必修课。在抗癌的同时，营养支持是必不可少的好“伙伴”。及时对自己营养状况进行评估，加强营养支持，相信我，你会事半功倍的！
参考文献：
中国肿瘤患者膳食营养白皮书.