肠癌治疗进入精准时代 规范精准治疗是基石

“精准医学时代，胃肠道肿瘤的精准治疗也很大发展空间。比如结直肠癌手术前的辅助治疗目前就有新手段——只要筛选了合适的病人，免疫治疗可以替代传统化疗，大大提高患者术后生存率和生存质量。”在近日召开的第五届广州肿瘤论坛、暨第二届广州结直肠癌精准治疗高峰论坛、暨2020年广州市医学会肿瘤学分会年会上，大会主席、广州医学院附属肿瘤医院胃肠外科主任刘海鹰教授介绍。刘海鹰还对人们改善生活方式、保护肠道健康、预防肿瘤提出了一系列实用建议。

此次学术会议由由广州市医学会主办，广东省抗癌协会协办，广州医科大学附属肿瘤医院和皇家丽肿瘤医院承办，旨在推动广州市胃肠肿瘤的规范化治疗，促进直肠癌基础研究和临床诊疗的转化，交流胃肠肿瘤精准治疗领域的最新进展。会上，广东肿瘤医学界内外科大咖围绕“规范、精准、创新的主题，对直肠癌微创手术、精准免疫治疗、淋巴结的个体化治疗方案、肿瘤差异化服务等领域进行了深入研讨。

两项常规筛查别嫌麻烦

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，据我国国家癌症中心2019年发表的最新文章数据显示，2015年恶性肿瘤死亡和发病排名中，结肠直肠癌分别列于第5和第3位，并且发病人群呈现年轻化趋势，预防治疗形势并不乐观。近年广州市对全市常驻人口的癌症普查结果也显示，结直肠癌发病率在癌症中排名第三。

刘海鹰指出，结直肠癌发病的诱因主要在于人们生存环境和饮食结构的改变。他指出，“结直肠癌从肠道功能改变、慢性炎症以及息肉等发展而来”，是一个非常漫长的过程，最长的甚至长达几十年。

40～45岁以上人群建议每3-5年进行一次肠镜检查，若有胃肠道肿瘤家族史，则更建议提前接受定期长期检查，以早期发现疾病。此外，一旦生活中出现贫血、便血、排便习惯发生改变等情况，一定要引起重视，及时就医排查疾病。

此外，指检是一项很重要、经济便捷而直观的检查手段，因为直肠癌1/3发生在直肠的中下端，专业医生的指间很容易发现异常，建议大家在常规体检中不要忽略这项检查。

当然，相对于有些人觉得“囧”的肠镜、指检手段，现代最新技术手段也能够通过粪便DNA检测出肿瘤隐患，只是目前并未得到广泛应用。

保护肠健康 日常两个“小动作”方便又奏效

如何预防结直肠癌？刘海鹰建议，首先要改善食谱，尤其是肉类食物要适当控制。第二减少食物中的农药化肥等影响。第三要规律均衡的饮食。第四生活作息要规律，尤其夜宵要少吃，因为夜宵对肠道的负担尤其严重。第五则如前所说，要注重肠道健康体检，不要放弃指检、定期肠镜检查。

长期久坐不动会不会增加肠癌风险？刘海鹰说，没有明确证据提示久坐不动和肠癌指检有直接联系，但长期久坐不运动，明显不是好的习惯，至少会增加胃肠道不适、肥胖等风险。刘海鹰还给大家支招——如果你真的不得不长期久坐，比如办公室一族，有两个“坐着不动”的“运动”十分有利肠健康，那就是提肛运动和腹式呼吸，这两个动作对肠道有按摩作用，可以增加血运，有利血液循环，还完全不影响处理其他事情，不妨一试。

胃肠肿瘤精准诊疗任重道远

刘海鹰教授表示，近年来，有关于胃癌、结直肠癌的研究进展日新月异，各种新理念、新方法、新技术层出不穷，治疗模式不断优化，治疗传统不断被颠覆，但规范化、精准化治疗仍是当今肿瘤治疗的基石。如何将研究进展与临床实践密切结合，如何在诊疗过程中实现“精准化”，是每个临床医生都面临的问题。胃肠肿瘤手术中如何利用新技术新成果来提高精准性和微创性、放疗和靶向治疗在胃肠道肿瘤中如何应用、免疫治疗在胃肠肿瘤治疗中如何进行人群筛选提高精准性……胃肠肿瘤的精准诊疗众多热点领域仍有还有很大的研究空间，提高胃肠肿瘤患者的生存率任重而道远。

广州日报全媒体文字记者周洁莹

广州日报全媒体编辑李津