谈医论症｜牙齿缺损 及时修复

受访专家:上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔修复科 蒋欣泉 主任医师（记者 施云 通讯员 徐英）

充分重视牙齿缺损

蒋欣泉主任认为，患有牙齿疾病时，应给予充分重视，及时就医去除病因，阻止疾病发展。若未及时治疗，疾病发展到一定程度，可能会导致一系列问题，需要口腔修复科来解决。例如:牙体缺损，即由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏与异常;牙列缺损，是指牙列中有数量不等牙齿的缺失;牙列缺失，即上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退变较多。

很多中老年人会等牙齿全部掉光才镶全口假牙，蒋欣泉主任明确表示，这个想法不对。牙齿缺失、特别是后牙(磨牙)缺失，会大大降低咀嚼能力，造成前牙负荷过重，引起余留牙松动、过度磨耗等问题。缺牙长期不行修复，缺失间隙两旁邻牙就会失去制约，逐渐向缺牙间隙发生倾斜或者移位，严重时可产生咬合关系紊乱。牙齿缺失后长期不修复，大大降低了生活质量，还可能会大大增加义齿修复的难度。

“因此，一旦有任何牙齿的缺损或缺失，不能拖着放任自流，应及时到正规医院进行检查和治疗。”蒋欣泉主任说，“很多老年朋友口内牙齿剩余不多的时候，对存留牙齿格外珍惜，即使牙齿情况很差，也坚持不肯拔牙。殊不知，这些无治疗价值牙齿的存留不仅不能帮助咀嚼，反而会影响义齿的修复、固位和功能的行使。”

修复方式因人而异

蒋欣泉主任介绍，常规的修复方法有3种:活动修复、固定桥修复、种植修复。“具体的修复方式要视患者的口腔情况而定，患者的情况各不相同，适合个体的修复方案可能只有几种。尤其是口腔内存在牙体缺损、牙列缺损并存的复杂情况时，患者应到正规的口腔医院进行检查及个体化修复方案的制订。”蒋欣泉主任指出，有经验的医生会为患者制订可行的几种方案，每种方案各有优缺点，患者应根据自己的身体状况、经济情况及时间安排与医生进行讨论，在其中选取最合适的方案。

但修复方式并不一定越贵越好，每种修复技术都有其适应证及禁忌证。例如咬合非常紧、咬合力很大的患者，使用价格相对低廉，强度较高的金属修复材料也不错;糖尿病、心血管系统疾病等未经控制的患者不宜接受种植修复;植牙区域骨量严重不足或周围神经、血管易受损伤的患者种植修复的风险也比较大。

对活动修复来说，“基托”是选用金属好、还是选用树脂好，这是很多老年患者关心的问题。对此，蒋欣泉主任表示，在大多数情况下，价格较高的金属基托因其强度高、厚度薄而略胜一筹。但并不是所有患者都适用金属基托，对于有些患者，如牙槽骨萎缩严重的患者来说，金属基托由于造成压痛不便修改，所以未必是最佳的选择。另外，对于需要临时过渡修复的患者而言，可选用树脂基托降低消费成本。

文章已刊于《大众卫生报》

（图片来自于网络）