50岁男子身患两种晚期癌——长期咽部不适，要警惕“下咽癌”
浙江诸暨的常先生今年50来岁，近30年来，他的生活方式可谓“随心所欲”，一天喝一斤白酒，抽2包烟；同时他也蛮“节约”，家中剩菜剩饭基本由他一扫而光。
多年来，老常一直有“慢性咽炎”，他也没在意，酒照喝，烟照抽。
可是，从今年3月份，开始出现进食哽咽感，而且症状一天天逐渐加重；
5月份起，他已发展到米饭难以下咽，只能略进食稀饭、面条等半流质。
当地医生予以喉镜检查，发现有“新生物”，遂又用胃镜检查，但“新生物”太大，镜子都插不进去。最后又去省城大医院，确诊”下咽癌累及颈段食管“，且已经是晚期。对于他的预后，医生表示很不乐观。
今天，咱们就简单科普一下，恶性程度很高而且极为隐蔽的下咽癌！
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什么是下咽癌？下咽癌是头颈恶性程度极高的癌症，晚期治疗效果差。发病率占头颈部恶性肿瘤的1.4~3%。
约10%食管癌合并同时或异时性下咽癌；40%下咽癌合并同时或异时性食管癌。
由于下咽癌生长在“喉结”的两侧及后方，位置隐蔽，不容易早期发现，同时其临床症状不典型，容易产生误诊及漏诊。
在舌骨和环状软骨之间的颈部区域，包含有2个重要的结构，前方的结构为喉体，后方的结构为喉咽（也叫下咽），它们分别是气道和食道汇合成一个共同通道——上呼吸消化道的交界处。
喉咽又包括3个区域：喉咽侧壁、后壁，环状软骨后区及梨状窝。以上区域上皮组织若发生癌变，就叫下咽癌。
很多患者等吞咽困难或颈部长瘤到医院就诊时，在临床上通常已是晚期。
咽肿瘤的恶性程度非常高。因为症状隐蔽，往往一发现就是中晚期。
下咽癌在早期就可以发生转移。下咽癌常发生粘膜下侵犯，肉眼难以发现，在诊断时经常已为高T分期。梨状窦是下咽癌最常见的累及部位，超过60%的病例发生于此亚区。
因为绝大多数为鳞癌，一方面此处组织结构疏松，淋巴组织丰富，另一方面，由于缺乏典型症状，大部分患者发现时即有肿瘤局部扩散；
另外，约有2/3患者就诊时即有颈部淋巴结转移。
中晚期的患者，即使进行积极的综合性治疗，五年存活率一般不超过40％。
因此，内镜医生在胃镜检查时候，也要特别留意！
下咽癌的致病因素和喉癌有相似之处，即长期吸烟、饮酒都和下咽癌的发生有非常密切的关系，其中饮酒是引起下咽癌的一个独立因素。
酒精对下咽部的反复刺激，其致癌作用相对明确。
喝酒的时间越长，喝酒的量越多，对整个下咽包括食管上消化道的损害越严重。
另外，粗糙、过硬或者过热的食物也会对下咽和食管造成慢性的损伤。受伤后的咽喉反复受到这些食物的刺激就会导致局部抵抗力下降，在这种综合因素作用下，下咽发生恶性肿瘤的几率就会大大增加。
下咽癌有哪些症状表现？下咽癌是原发于下咽部的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主。下咽的解剖结构和喉不同，其上方连接口咽部，下方连接食管，位置相对比较隐蔽，早期症状不易发现，仅表现为咽部异物感或稍有疼痛等，和咽炎也不易区别。
下咽肿瘤在早期易发生颈部淋巴结转移，其恶性程度比较高。
随着肿瘤进一步发展，咽喉疼痛会逐渐加重，晚期可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。
1、喉咽部异物感及不适感
喉咽部异物感及不适感是下咽癌最常见的临床表现，也是最没有特异性的症状。这个症状与许多咽喉疾病如慢性咽炎，上呼吸道感染，咽喉返流及鼻后滴漏综合征等的的症状相似。
因此，病友出现喉咽部异物感及不适感，经常规治疗效果不佳时，应及时到耳鼻咽喉头颈就诊。
2、咽喉疼痛
咽喉疼痛常常是下咽癌的首发症状，初期咽喉疼痛以吞咽时明显，进一步发展平时亦有疼痛，疼痛的原因是肿瘤表面出现溃疡所致。
3、吞咽困难
吞咽困难的原因一是因为吞咽疼痛导致吞咽困难，二是下咽癌中晚期侵犯喉咽腔或侵犯食管入口时常出现进行性吞咽困难。因此，如果病友出现不明原因的吞咽困难及吞咽疼痛应及时就诊。
4、声嘶
下咽癌与发音器官--喉紧密相邻，因此下咽癌容易侵犯喉部，使喉部结构破坏而出现声音嘶哑；另外肿瘤破坏侵犯喉部神经时可出现声嘶，且常伴有不同程度的呼吸困难。
5、咳嗽或呛咳
因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞，在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳，严重时可发生吸人性肺炎。肿瘤组织坏死或溃疡时常出现痰中带血。
6、颈部肿块
约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊。肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧。肿块质硬，无痛，且逐渐增大。这一类颈部肿块大多数是不好的征兆。
总之，如果您有长期吸烟、饮酒史，男性，年龄大于40岁，那么您就属于下咽癌的高危人群。如出现以上咽部不适，吞咽梗阻感等症状，且持续不消退，那一定要当心，应早日就诊耳鼻喉科。
如何鉴别检查下咽癌？由于下咽癌早期患者缺乏特异性症状，所以对于一些中老年男性，尤其有长期吸烟或饮酒病史的患者，如果出现咽部持续性疼痛，短期不能缓解异物感或者吞咽的阻挡感等，需要提高警惕；
如果出现持续的声音嘶哑、咳血或者吞咽困难等症状，就需高度怀疑下咽部异常病变形成肿瘤的可能性，应尽早到医院做详细的检查。
喉镜检查或者胃镜检查，是目前诊断下咽癌首要的、重要的检查手段。它清楚地显示肿瘤的生长部位，大小、形状、以及肿瘤有没有在其他地方占地盘。
在内镜下，医生可以直观地取可疑病变组织送去做病理检查。病理科医生会在显微镜下仔细观察这片组织是否属于癌组织。
借助B超、CT、MRI等相关检查，可尽早明确下咽部新生肿瘤喉内浸润的程度及病灶的侵及范围、有无颈淋巴结转移等情况。
下咽癌应该如何治疗？下咽癌也提倡早发现、早诊断、早治疗。
下咽癌的临床特点是早期不易发现，而且此类肿瘤非常容易沿着黏膜下向深部浸润，增加治愈的难度。
目前国内主要的治疗模式是以手术为主的综合治疗，在手术切除肿瘤的基础上，术后辅助放疗、化疗以进一步提高疗效。
近年来，由于诱导化疗以及同步放化疗、靶向治疗、免疫治疗的应用，使得下咽癌的治疗方式更加丰富，这些治疗手段综合应用于晚期下咽癌患者，在保留其喉功能方面又起到了非常显著的临床效果。
下咽癌严重危害人体健康及生命，早期发现、早期诊疗对于减轻其危害具有重要意义。
防患于未然是面对下咽癌的首要方针，高危人群应当注意戒烟忌酒，做好预防工作，当发现咽部有异物感且短期不能缓解时,要保持高度的警惕性，尽早到医院通过进一步检查明确诊断，避免对身体健康造成更大的伤害。
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