肿瘤防治，九个“主义”要不得

河南省肿瘤医院内科主任医师、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会常委 陈小兵

近年来肿瘤发病率越来越高，但很多人对肿瘤的认知水平却没有提高，甚至依然觉得癌症就是不治之症。面对肿瘤，以下几种“主义”不能要。

“投降主义”：觉得肿瘤无法预防，只能被动接受命运的安排。肿瘤已被证明是一类受环境影响很大的疾病，其发生与饮食结构、生活习惯、环境污染等密切相关。专家认为，预防恶性肿瘤最重要的两点是：不吸烟和合理膳食。

“悲观主义”：觉得癌症治不好。尽管肿瘤会复发转移，但它并不等于绝症，是可以康复的。多数恶性肿瘤(有的肿瘤如乳腺癌等需要观察10年以上)患者5年不复发就等同于痊愈。这是因为，如果肿瘤亚临床转移灶没有被消灭干净，经过5年的增殖，应该已经到了可以确诊的程度，如果5年后没有再发现癌细胞，就可认为患者痊愈了。例如，科学治疗后，乳腺癌、白血病、黑色素瘤等的5年生存率高达80%~90%。

“盲目乐观主义”：认为切除肿瘤就是病愈，放、化疗毒副作用太大不能做。很多患者及家属不了解肿瘤具有转移性和侵袭性的特点，认为手术切除肿瘤就算治好了。盲目的乐观往往会耽误后续治疗。还有不少患者及家属听说放、化疗有严重的毒副反应，不愿接受治疗而任由肿瘤发展。虽然放、化疗在杀死癌细胞的同时也会损害正常细胞，但对于手术后体内仍然存在的亚临床转移灶来说，只有用化疗才能杀灭它。针对放、化疗的各种副作用，目前已有很多药物可以预防和缓解。而且绝大多数肿瘤医生已熟练掌握了预防和处理放、化疗毒副作用的技术。

“自由主义”：到一些非肿瘤专科治疗。肿瘤讲究科学合理、规范系统的综合治疗，尤其是首次治疗常起决定性作用。许多小型医院不具备开展肿瘤综合治疗的条件，在经济利益的驱使下也治疗肿瘤;一些非肿瘤专科的医务人员肿瘤诊治知识和临床经验不足，也开展放、化疗。一次不规范的手术或一次设计不合理的放、化疗方案，就有可能导致肿瘤残留，或产生耐药性，给下次治疗带来很大困难，甚至导致整个治疗的失败。

“机会主义”：轻信“祖传秘方”或“单方”。一些患者或家属常听信传言，花大价钱去求所谓的“祖传秘方”和“单方”，甚至求神拜佛，希望奇迹发生。而这些民间的“治癌专业户”和“祖传世家”，不仅未接受过正规医学教育，有的甚至一点医学知识都没有。

“个人主义”：医生和家属对病人隐瞒病情。医生不告诉患者真实病情曾被认为是对患者的保护，但这样做的后果是患者不积极配合治疗，很难取得最佳效果。而一些患者家属不敢让患者去肿瘤专科治疗，手术后也不愿进行必要的放、化疗，待肿瘤复发转移再行治疗，已回天乏术。

“教条主义”：觉得一个方案、一种中药能治所有肿瘤。没有一个医生、一个方案能治所有肿瘤。有不少患者盲目相信某一中药能包治百病，但多数中成药只能起辅助作用，如果想单独依靠某种中成药来治疗肿瘤，那就大错特错了。也不能盲目认准某一位专家，而应根据疾病及治疗方法的不同，选择相应的专家。

“冒险主义”：把实验研究结果当临床疗效。所谓“实验结果”，95%以上都是动物实验结果，而非临床患者应用的结果，这只是商家的一种广告技巧而已。人与动物是有差异的，并非对动物有效的药都对人有效。即便是正规媒体报道的某某抗癌成果荣获诸多奖项，也多半还处在实验室研究阶段，离临床应用还有很长的路要走。

“保守主义”：忍着癌痛不使用止痛药。疼痛是影响晚期肿瘤患者生存质量的重要因素。然而，不少患者及其家属，甚至包括少数非肿瘤专业医务人员，都错误地认为肿瘤患者不到万不得已不要用止痛药。他们担心止痛药的不良反应;担心一旦使用，便无法停药;担心过早使用止痛药，以后疼痛加重时会无效;担心成瘾，等等。事实上，止痛无害处，止痛增信心，止痛亦安全，止痛不成瘾。对待癌性疼痛，主张尽早、足量、定时、个体化给药。需要特别指出的是目前不主张使用杜冷丁控制癌痛。▲