查到肺结节就是早期的肺癌？关于肺结节的13个常识问答你知道吗？

正文开始之前，我们先来看一下肺结节到底是什么？它是怎么形成的？

肺结节，通常称为“肺上的斑点”或“阴影”，结节是一种比正常肺组织更坚固的圆形区域。它表现为CT扫描上的白点。肺结节通常是由疤痕引起的组织，这种疤痕形成的原因：

1、感染治愈（自愈）后留下的疤痕；

2、空气中刺激物质（比如烟尘）破坏肺组织形成的疤痕。

这种疤痕结节可能永远不会让你生病。但是，有时少数结节可能是早期肺癌。

一、Q：为什么越来越多的人会关心肺结节？

A：因为，在你最近的胸部CT扫描上看到一个或多个肺结节。

肺结节有多常见？在接受胸部CT检查的成年人中，有多达一半的人（米国的数据）会发现结节。结节会引起任何症状吗？一般来说，小结节不会引起任何明显的症状。它们太小了，不会引起疼痛或呼吸困难。结节有多大？你的医疗团队可以告诉你结节的确切大小。大多数结节小于10毫米（看下图：绿豆-樱桃-杏-柠檬）。

二、Q：我应该担心我有结节吗？

A：大多数结节不是癌症，但少数人结节可能是早期癌症。最好的方法通过以下方法判断结节是否为癌症：

看看CT扫描的样子；看它是否随时间增长而变化。随着时间的推移变大的结节，这可能是一种癌症。用针头或手术采集结节样本。不过大多数有结节的人不需要做这个检查。

三、Q：你刚才说的是说“肺癌”吗？

A：听到“肺癌”这个词会很有压力。即使有很小的概率患上肺癌，都会让你无比的担心和焦虑。如果这些问题困扰着你，甚至影响了你的生活，请询问专业的医生，打消您的任何担忧或焦虑。

四、Q：结节是早期肺癌的可能性有多大？

A：只有不到5%的结节是癌症。

以下患者更容易患癌症：

年龄较大有较大的结节正在吸烟或者戒烟时间不长有癌症家族史，如您的家庭或家庭中的肺癌过去处理石棉例如从来不吸烟的年轻人的小结节患癌症的可能性小得多，吸烟的老年人发现了较大的结节，患上肺癌的可能性要大很多。

然而，即使在肺癌高危人群中，多数小结节仍然不是肺癌。

五、Q：如果我的结节是肺癌怎么办？

A：即使结节是肺癌，也有可能是早期肺癌。早期肺癌患者接受治疗的人，死于肺癌的可能性要小的多，治愈率是相当高的。

您的医疗团队将与您一起走过每一步。

可以和医生讨论您对肺癌的任何担忧，专业的医生会帮你解答。

六、Q：接下来会发生什么？

A：你的医疗团队可能会建议你采取健康的饮食，改变生活习惯；

多次CT扫描密切关注结节，看它是否改变，我们称之为“主动监视”

如果结节不是癌症，它通常不会生长。如果经过几个月的扫描，重复CT检查，结节大小不变或变小，那么结果是令人安心的。如果结节不会在2年内生长，这种结节就不大可能发展成为癌症。大多数时候，此时停止观看是安全的。另一方面，如果结节变大，它应该仔细看一下是否是肺癌。结节可以用不同的放射学研究更仔细地观察，或者通过活组织检查（用针或者手术来采集样本在显微镜下观察的结节）。你的医疗团队将决定哪个最适合你。当然，最终采取哪种方式，需要你的知情同意。

七、Q：为什么我现在不能做活检？

A：活检是指按顺序取出一块肺组织，在显微镜下观察。活检通常在结节很小的时候不建议使用，因为结节非常小很难进行安全活检。

当结节很小时进行活检可能会造成伤害，例如肺衰竭、出血或感染。活检和其他研究（例如，“PET CT”扫描）通常用于9毫米或更大的结节

八、Q：除了CT扫描，其他的影像学检查呢？

A：你可能听说过PET或核磁共振MRI扫描。

不幸的是，这些扫描对小的结节不是很有用。PET扫描不能“看到”小于一厘米的结节，但是对较大的结节有帮助，能判断结节是否正常。还可以看看你身体的其他部位是否有癌症的迹象。

核磁共振扫描不能很好地看到肺结节。

九、Q：等待下一次CT扫描中这几个月真的安全吗？

A：大多数癌症的生长相当缓慢，需要几个月的时间让它们变得更大。所以即使结节是肺癌，几个月后可能仍然很小。即使结节是正在生长的肺癌，手术或放疗也有很大的几率治愈。等待几个月进行下一次CT扫描过程中被认为不会影响你的治疗，也不会降低你治愈的机会。

十、Q：我的临床医生如何决定什么时候做下一次CT扫描？

A：关于如何决定何时下一次CT扫描。这些指导方针是基于结节有多大可能是肺癌，结节有多大来决定下次扫描的时间。

你的医生将根据指南或选择与其他专家讨论CT结果以确定诊断标准，这个标准将决定您下一次CT扫描的最佳时间。

你应该参与决定什么时候做下一次CT扫描。在等待下一次CT扫描的几个月里，担心是正常的。

十一、Q：我要做多长时间的CT扫描？

A：有些病人在第一次发现结节只有几毫米，一年只需要做一次CT扫描。大多数病人会在两年内，反复做几次CT扫描。

到底做几次，这个决定也是基于结节有多大的可能是肺癌。你可以根据医生的建议，定制周期进行CT扫描。

可以将CT扫描检查的时间写在手机或者实体日历上，来提醒你去医院复查。

十二、Q：所有这些额外的CT扫描会有辐射的危险吗？

A：CT扫描利用射线对身体进行拍扫描成像分析。尽管高剂量的辐射会导致癌症，但是，CT扫描的辐射量是在人体可承受的范围之内的，迄今为止，CT扫描会导致癌症的发生率是极低的。

十三、Q：我还可以继续抽烟吗？

A：现在戒烟会降低你患肺癌的几率以及其他许多严重的健康问题，比如肺气肿和心脏病。有些人认为如果他们已经得了肺癌，他们还不如继续抽烟。但是这种想法是大错特错的。

任何时间开始戒烟都不晚，如果无法自主完成戒烟，也可以咨询你的医生，可以为你提供一些戒烟的药物和戒烟的咨询。

总结

大多数小结节不是肺癌；在接下来的两年里，大多数小结节患者需要额外的多次CT扫描复查；如果您以前做过胸部x光或CT检查，请告知您的医疗机构过去曾做过扫描，以便医生检查结节是否有增大或增加等情况；小结节的活检并不是那么容易的；如果你还在吸烟，戒烟是你能够做到并且能够改善你的健康最重要的一件事；结节即使有很小的机会是肺癌，但你可能仍然会很担心，请与你的医生分享您的担忧，医生会给你准确的建议。我是呼吸科李瑛医生，致力于医学科普，提高全民健康素养，每天给大家带来最前沿和最全面的医学科普内容，欢迎各位新老朋友关注和点赞