国家卫健委答每经问：试点开展癌症、心脑血管疾病等机会性筛查，推动建立慢病筛查干预长效机制

每经记者 周程程 北京摄影报道 每经编辑 陈旭

12月23日，国新办举行新闻发布会，介绍《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》相关情况。

国家卫生健康委副主任李斌表示，近年来，我国居民吸烟率、二手烟暴露率、经常饮酒率均有所下降。重大慢性病过早死亡率逐年下降，因慢性病导致的劳动力损失明显减少。

数据显示，2019年，我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等四类重大慢性病导致的过早死亡率为16.5%，与2015年的18.5%相比下降了2个百分点，降幅达10.8%，提前实现2020年国家规划目标。

《每日经济新闻》记者在发布会上提问（图片来源：国新网 徐想 摄）

《每日经济新闻》记者就慢性病方面提出三个问题，分别涉及慢性病早期发现、降低高危人群发病风险的举措，如何提升基层医疗机构能力建设，互联网+医疗服务下一步的工作安排等。

对于记者的上述问题，李斌一一进行了解答。

慢病应推进由疾病治疗向健康管理转变

“国家卫健委在促进慢性病早期发现，降低高危人群发病风险方面做了哪些工作，效果如何？”

李斌在回答《每日经济新闻》记者提出的第一个问题时表示，慢性病早期发现，实际上是慢病防治的关键。

从疾病预防控制来讲，强调三级预防的原则。三级预防关键就是强调一个“早”字，尤其是一级预防和二级预防，这个“早”字非常关键。

李斌介绍，从慢病早期筛查和早期发现方面来讲，坚持“预防为主、关口前移”，不断强化“早”字，推进由疾病治疗向健康管理的转变。采取了加强政策引导、加强项目引导、强化技术指导、加强科普宣教、加强机制探索五项举措。

在加强政策引导方面，2017年，国务院办公厅印发《中国防治慢病中长期规划（2017-2025年）》，明确提出“实施早诊早治，降低高危人群发病风险”的策略，促进慢性病的早期发现，开展个性化的健康干预，在癌症、脑卒中等专病防治方案里，也强调了这个“早”字。

在加强项目引导方面，李斌表示，通过国家财政资金投入，来推进癌症早诊早治的项目、心血管病、脑卒中这些高危人群早期筛查等国家重大公共卫生项目，加大力度推进早诊早治措施能够落实。

值得注意的是，在加强机制探索方面，李斌表示，卫健部门持续探索优化适合我国实际、适合中国人群的慢性病筛查干预的适宜技术和管理模式，试点开展癌症、心脑血管疾病等重大慢病机会性筛查，推动建立慢病筛查干预的长效机制。

李斌强调，下一步，要进一步强化这些措施，把“早”字真正从政府、社会和个人层面落实下去。

推广线上培训等方式提升慢病防控能力

基层医疗机构是防治慢性病的关键场所，但过去存在的常见药物、设备等配置不健全的问题，制约了基层更好发挥慢病防治的作用。对此，《每日经济新闻》记者提问：“在提升基层医疗机构能力建设上，近年来卫健委对此采取了哪些举措，效果如何？”

李斌回应表示，我国长期以来一直在全力加强基层能力建设，非常欣慰地看到，通过实施脱贫攻坚战略，现在832个贫困县的基层医疗卫生服务能力和水平大幅提升。

李斌指出，当前乡镇和村两级医疗卫生机构的空白点问题都得到了解决，既解决了机构的问题，又解决了医生的问题，配置了合格的医生，把“基本医疗有保障”所需要给群众解决的有地方看病、有医生看病、有医疗保障看病、不得病、少得病这些措施得到了有效的落实。

李斌认为，农村贫困地区基层能力的提升，就是基层服务能力提升的一个缩影，也是下一步推进基层能力提升的一个工作典范或者有效的工作模式。

对于下一步的工作，李斌强调，还要继续以基层为重点，推进基层服务能力的提升，提升基层慢病防治的水平。一是要推进紧密型县域医共体建设，完善医共体内的体制机制，促进整合县域卫生资源，引导优质资源下沉到基层。

二是在中央财政的支持下开展基层卫生人才能力的提升培训项目，通过线上线下来培养全科医生、社区护士、乡村医生等基层医疗卫生人员的基本医疗卫生服务水平。

三是结合国家基本公共卫生服务项目的实施，提升基层慢病管理质量。

对于线上培训，李斌表示，今年疫情期间，基层的培训主要就是通过这种方式，取得了非常好的效果。“下一步关于慢病防控能力的提升，也要积极推广这种形式，采取多种方式，把核心能力提升上来。”

图片来源：新华社

利用信息技术丰富慢病防治手段

今年新冠疫情期间，互联网+医疗服务解决了许多慢病患者的复诊、用药问题。

对此每经记者提问：卫健部门就推进互联网+医疗健康在慢病管理方面做了哪些工作？下一步还有怎样的安排？

李斌表示，相比传统的慢病管理方式，采取“互联网+”的方式可以有效降低就诊门槛，提高依从性和管理效率，促进分级诊疗的落实。

从目前的情况来讲，现在全国已经有900多家互联网医院，远程医疗协作网覆盖所有地级市的2.4万余家机构，有550多家二级以上医院提供线上服务，群众的获得感是比较明显的。

李斌认为，这次疫情防控期间，“互联网+医疗健康”发挥了很重要的作用，为群众提供防疫科普、在线咨询、心理疏导、远程会诊、慢病复诊、药物配送，开展了一系列服务。通过这些服务，有效地防止了人员聚集，降低了线下聚集感染的风险，保障了群众的医疗需求。

“可以说，在疫情防控过程中，是两个战场同时在落实中央防控的措施，一是疾病预防治疗战场，二是通过网上来发挥‘互联网+健康’的作用，取得了良好的效果。”李斌说。

对于下一步的工作安排，李斌表示，要继续推动互联网创新成果在慢性病防治工作中的应用，充分利用信息技术，丰富慢病防治的手段和工作内容，推进预约诊疗、在线随诊、疾病管理、健康管理等网络服务，探索慢性病健康管理服务的新模式，推进实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。

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