肩膀和背部出现一个信号，癌症可能已经来临，最好去检查一下

50岁的黄先生，两个月前开始肩膀痛，他始终以为是肩周炎，因此使用了大量活血止痛的药物来缓解，可惜没有任何的效果。又过了半个多月，黄先生感觉肩膀的疼痛不但加重了，而且疼痛又延伸到了背部。在家人的劝说下，黄先生才到医院去检查。

最后经过确诊，黄先生患上的肺鳞状细胞癌，肩膀痛和背部的疼痛，主要是骨转移所导致的。

统计显示，我国每年新发肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人。肺癌的发病率和死亡率都位于恶性肿瘤的首位。

肺癌的发病特点是男性高于女性，男性每年的发病率接近50万例，死亡约40.2万。此外，在地域的分布上，城市地区肺癌的发病率占全部癌症的19.57%，农村地区肺癌的发病占比为20.72%，农村地区略高于城市地区。不过在死亡率上，城市肺癌患者的死亡率为27.49%，农村地区为26.29%。

中国医学科学院肿瘤医院医师魏文强表示，尽管城市拥有更多的医疗资源，但是在治疗上却没有体现出明显差异。在我国，东北地区、西南地区是我国肺癌相对高发的区域，空气污染、烟草、燃料的使用，都是导致不同地区发病率差异的原因。

临床发现，2.3%的患者骨转移是首发的肺癌症状。30%到40%的肺癌患者，在病情的进展期会发生骨转移。因此，中晚期的肺癌患者出现骨转移的情况相对多见。

不过青大附院胸外科主任矫文捷表示，虽然咳嗽是多数肺癌患者的首发症状，但是也有患者会出现以骨关节疼痛为主的首发症状，这是发病区域不同所导致的。

除了咳嗽是多数肺癌患者的首发症状之外，在疾病的进展期，患者还会出现其他的症状表现。

1.胸闷：咳嗽往往伴随着强烈的胸闷，尤其是在活动之后症状更明显，严重的患者会出现呼吸困难喘不过气。

2.胸痛：由于疾病的进展，患者会出现胸痛的症状，疼痛会以主痛点为主呈现放射性，不局限于某个固定的位置，但主要的位置疼痛感强烈。

3.咳血：癌细胞的不断浸润，使得患者咳嗽出现咳血或者痰中带血丝的情况。

4.肺炎：持续性治疗无效的肺炎。

5.发热：持续性的发热，而且找不到原因是什么，通常按照常规的治疗并不会好转。

除此之外，多数患者随着病情的加重，还会出现声音嘶哑、体重下降、疲乏以及精神状态差等一系列症状。

中国医学科学院肿瘤医院主任医师李峻岭表示，肺癌的治疗手段有手术、放疗、化疗、靶向药、免疫疗法。早期以及局部晚期的肺癌患者，主要以手术治疗为主，同时采用放疗以及化疗等辅助治疗手段，如果患者的肿瘤类型对症的话，还可以采取靶向药治疗的模式。

晚期并且伴随转移的患者，通常以放化疗为主，随着新型的靶向治疗以及免疫疗法的出现，化疗联合靶向药的治疗模式正成为临床上的治疗新手段。而最新的免疫疗法，比如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂，只要对症，患者在使用后获益时间能够相对的延长。

李峻岭表示，不同的肺癌患者，利用最合适的治疗手段，才是最为关键和重要的。而且从本质上来说，由于肺癌早期的典型症状不明显，出现症状之后疾病都已经进一步进展了。所以，提高早筛意识也非常的关键。

临床上，低剂量肺部螺旋CT检查，是发现早期肺癌的有效手段。

在过去，肺部筛查的主要手段是X射线胸片，它的优势是便宜、方便、有效。但是它的分辨率较低，小于2厘米以及小于1厘米的病灶发现困难。

随着医疗技术的提升，如今低剂量肺部螺旋CT检查的效果要远远高于传统的胸片了。临床数据显示，CT发现小于1厘米的病灶是X射线胸片的8倍，诊断的敏感性和准确性都提高了不少。

有吸烟史、年轻超过50岁的群体以及有家族史的群体，应该定期进行肺癌的筛查。

在预防肺癌方面，控制烟草，提倡禁烟是关键。此外，经常接触厨房油烟的群体比如厨师，从事矿产开采类工作以及频繁接触化工原料的人员，也要提高对肺部疾病的警惕性。从预防到治疗，采取多方并举的有效措施，才能降低肺癌的发病以及死亡率。

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《提高肺癌早筛意识 肺癌治疗向慢病化发展》 新华网 2020.1.14

《发病率、死亡率双高的肺癌，我国流行病学现状如何？》 广州抗癌协会 2019.10.24

《低剂量肺部螺旋CT检查------早期肺癌的最佳影像技术》 复旦大学附属中山医院

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