名医妙治乳腺癌

文 / 陈娟讲健康
2020-12-01 11:17

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,已经成为妇女健康的重大威胁。赵尚华教授擅治癌症,面对乳腺癌,他是如何辨治的呢?

案例一

高某,女,66岁。初诊:2015年1月23日。

主诉:左侧乳房疼痛1月余。

患者20年前即有乳腺增生病。此次疼痛因生气引起,现症:左乳疼痛,头汗多,纳可,眠差,二便可。舌淡红,苔白齿痕,脉滑。查体:左乳有约5cm×5cm红肿结块。已停经10年。今日钼靶:左侧乳腺占位性病变,考虑左侧乳腺恶性肿瘤;双侧乳腺增生。四诊合参,证属冲任不调证。治以调理冲任、疏肝理气。

处方:仙茅10g,威灵仙10g,肉苁蓉10g,蒲公英30g,白英30g,知母10g,炒黄柏10g,鹿角霜10g,生薏苡仁30g,猪苓10g,香附10g,川楝子10g,炙甘草6g。12剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,合于一起,每日2次,每次口服200mL。

2015年2月4日二诊:服上药后,患者左乳疼痛减轻,头汗减少,纳可,眠差,二便调。舌淡红,苔白齿痕,脉滑。原方酌加活血化瘀药。

处方:仙茅10g,威灵仙10g,肉苁蓉10g,蒲公英30g,白英30g,知母10g,炒黄柏10g,鹿角霜10g,生薏苡仁30g,猪苓10g,香附10g,巴戟天10g,三棱10g,莪术10g,炙甘草6g。12剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,合于一起,每日2次,每次口服200mL。

2015年2月25日三诊:服上药后,患者左乳疼痛减轻,结块自觉变软,头汗不多,偶有心悸,纳可,眠一般,二便调。舌淡红,苔白齿痕,脉细滑。原方酌加养心安神药。

处方:仙茅10g,威灵仙10g,肉苁蓉10g,蒲公英30g,白英30g,知母10g,炒黄柏10g,鹿角霜10g,生薏苡仁30g,猪苓10g,香附10g,巴戟天10g,炒枣仁10g,土茯苓30g,炙甘草6g。12剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,合于一起,每日2次,每次口服200mL。

2015年3月27日四诊:服上药后,患者左乳有轻微疼痛,头汗不多,心悸无,纳可,眠可,二便调。舌淡红,苔白齿痕,脉滑缓。仍以调理冲任为主。

处方:①仙茅10g,威灵仙10g,肉苁蓉10g,蒲公英30g,白英30g,知母10g,炒黄柏10g,鹿角霜10g,生薏苡仁30g,巴戟天10g,炒枣仁10g,土茯苓30g,炙甘草6g。12剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,合于一起,每日2次,每次口服200mL。②龙宫莲胶囊(赵尚华老师自制,山西中医学院附属医院制剂)。每次3粒,每日3次。

继以此法治疗3个月,患者左乳疼痛轻微,精神可,纳可,眠可,二便调。仍坚持服药。

按语:本案患者为老年女性,素有乳腺增生病,已绝经多年。赵老认为,冲脉为“十二经脉之海”,掌管女子月经及孕育功能。任脉调理阴经气血,为“阴脉之海”,任主胞胎(子宫和卵巢);冲任同起于胞宫,相互交通。故冲任二脉的功能出现障碍,就有可能导致妇科疾病的发生,如乳腺增生病。乳房为肝经所过,患者本次发病因肝气郁结,失于疏泄,气滞血瘀,积聚乳房而成。治以调理冲任,疏肝理气。方用二仙汤加减。方中仙茅、威灵仙、肉苁蓉、鹿角霜温肾阳,补肾精;黄柏、知母泻肾火、滋肾阴;蒲公英、白英、生薏苡仁、猪苓化痰散结;香附、川楝子疏肝理气止痛;炙甘草调和诸药。根据患者病情变化加减治疗3月余,患者症状明显好转。

案例二

郭某,女,49岁。初诊:2015年11月25日。

主诉:右乳肿块两年半。

患者素有乳腺增生病10年,自诉于2013年5月生气后发现右乳肿块,未给与重视。2015年10月因肿块有所增大就诊于山西省肿瘤医院,行钼靶及穿刺示:乳癌。患者不愿接受手术及放化疗,欲求中医诊治。现患者自觉无明显不适。精神可,纳可,眠可,二便调。月经已乱。舌淡红,苔白,脉细。四诊合参,证属痰瘀阻络证。治以化瘀通络为主。

处方:肉苁蓉10g,仙茅10g,威灵仙10g,蒲公英30g,知母10g,鹿角霜10g,三棱10g,莪术10g,当归10g,白芍10g,山慈菇10g,生薏苡仁30g,炙甘草6g。12剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,合于一起,每日2次,每次口服200mL。

按语:患者为中年女性,有乳腺增生病史,乳房为肝经所过,因生气后导致肝气郁结,失于疏泄,气滞血瘀,积聚乳房而发病。本患者尚属于乳腺癌早期,无明显不适,机体正气尚充足,可耐受攻伐,故治以化瘀通络为主。方中用三棱、莪术破血逐瘀;山慈菇、生薏苡仁、蒲公英化瘀解毒;当归、白芍养血活血;肉苁蓉、仙茅、威灵仙、知母、鹿角霜调理冲任;炙甘草调和诸药。但祛邪亦不可忘扶正,故方中酌量配伍了补肾养血之药,亦属攻补兼施的治法。

案例3:李某,女,74岁。初诊:2014年9月12日。

主诉:发现左乳肿块1月余。

患者1个月前无意中发现左乳有一鸡蛋大小肿块。并于2014年8月20日在长治中医院行乳腺彩超检查示:左侧乳腺低回声团块伴钙化灶存在;左乳脂肪组织内有癌细胞浸润。追问病史,患者2014年4月29日曾因咳嗽在潞安医院拍胸片示:左肺门占位并远端阻塞性肺不张;左侧胸腔积液。今日钼靶:左乳腺占位癌,双侧乳房血管钙化。现症:乳房肿块不痛。咳嗽轻微,有白痰,痰中无血丝,遇冷加重。乏力,纳可,眠可,二便调。发病以来体重无明显减轻。舌淡红,苔白齿痕,脉沉细。四诊合参,证属气阴不足证。治以补气养阴、化瘀通络。

处方:生黄芪30g,党参10g,生地黄15g,丹皮10g,桔梗10g,紫草10g,仙茅10g,威灵仙10g,肉苁蓉12g,莪术10g,蝉蜕10g,僵蚕10g,白英30g,炙甘草6g。12剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,合于一起,每日2次,每次口服200mL。

2014年10月8日二诊:服上药后,患者自觉无明显变化。因近日天气变冷,患者咳嗽、咳痰加重,伴气短、乏力。纳可,眠可,二便调。舌淡红,苔白齿痕,脉沉细。原方酌加止咳化痰药。

处方:生黄芪30g,党参10g,生地黄15g,丹皮10g,桔梗10g,紫草10g,仙茅10g,威灵仙10g,肉苁蓉12g,莪术10g,蝉蜕10g,僵蚕10g,白英30g,炙麻黄6g,杏仁10g,炙甘草6g。12剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,合于一起,每日2次,每次口服200mL。

2014年10月31日三诊:服上药后,患者诸症均有减轻,仍觉乏力。纳可,眠可,二便调。舌淡红,苔白齿痕,脉沉细。原方酌加补气药。

处方:①生黄芪30g,红参10g(先煎),生地黄15g,丹皮10g,桔梗10g,紫草10g,仙茅10g,威灵仙10g,肉苁蓉12g,莪术10g,蝉蜕10g,僵蚕10g,白英30g,炙甘草6g。12剂。每日1剂,每剂煎2次,共约400mL,合于一起,每日2次,每次口服200mL。②龙宫莲胶囊。每次3粒,每日3次。

按语:本案患者为老年女性,年逾古稀,气阴不足,致痰瘀阻络,而见乳房结块、乏力等症。患者正虚较为明显,故治以扶正为主,攻邪为辅。方中用生黄芪、党参益气养阴;仙茅、威灵仙、肉苁蓉补肾精;生地黄、丹皮、紫草滋阴凉血;桔梗理气;莪术、蝉蜕、僵蚕、白英化痰行瘀散结;炙甘草调和诸药。配以益气养阴,化瘀解毒之龙宫莲胶囊。共奏益气养阴、化瘀通络之功。

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